Compreendendo os Biológicos: Como Eles Tratam Doenças Mediadas pelo Sistema Imune

Biológicos são proteínas geneticamente modificadas que visam vias imunes específicas. Ao contrário dos imunossupressores convencionais, eles oferecem precisão no alvo com potencialmente menos efeitos off-target.

Principais Classes e Mecanismos

• Anticorpos Monoclonais (mAbs): Liga e neutraliza citocinas ou receptores específicos.
  • Anti-TNF: infliximabe, adalimumabe, etanercepte, certolizumabe, golimumabe
  • Anti-IL-17: secukinumabe, ixekizumabe, brodalumabe
  • Anti-IL-23: guselkumab, risankizumabe, tildrakizumab
  • Anti-IL-12/23: ustequinumabe
  • Anti-IL-6: tocilizumabe, sarilumabe
  • Anti-IgE: omalizumabe
  • Anti-IL-4/13: dupilumabe
• Proteínas de Fusão de Receptor: Receptores solúveis atuando como iscas.
  • CTLA-4-Ig: abatacepte (bloqueia coestimulação de linfócito T)
  • Receptor de TNF: etanercepte
• Agentes Depletores de Linfócito B: Anti-CD20 (rituximabe, ocrelizumabe, ofatumumabe) → reduzem produção de autoanticorpos.
• Moduladores de Linfócito T: Abatacepte (veja acima); alefacepte (retirado).
• Interferons: IFN-β (esclerose múltipla); IFN-α (hepatite, alguns cânceres).
• Inibidores do Complemento: Eculizumabe (C5), ravulizumabe (PNH, aHUS, gMG).

Impacto Clínico

• Transformaram o manejo de AR, PsA, AS, DII, psoríase, asma, CSU, EM e muito mais.
• Maiores taxas de remissão, prevenção de danos estruturais, melhoria da qualidade de vida.
• Riscos: infecções (reativação de TB), vigilância de malignidade, reações de infusão/injeção, custo.

Direções Futuras

Anticorpos bispecíficos, moléculas pequenas orais (inibidores de JAK), biossimilares e terapia guiada por biomarcadores personalizados.