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Bandeja de Emergência para Pré-Eclâmpsia: Medicamentos, Equipamentos e Protocolos

Propósito

Uma bandeja padronizada e imediatamente acessível para o manejo de pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia em unidades de trabalho de parto e parto, pré-natal e pós-parto. Reduz o tempo até o tratamento para crises hipertensivas e convulsões.

Medicamentos (Verifique Validade Mensalmente)

Medicamento	Indicação	Dose/Preparo Típico
Labetalol IV	HTA aguda de primeira linha	20 mg IV push em 2 min; repetir 40, 80 mg a cada 10 min (máx. 300 mg)
Hidralazina IV	Alternativa se labetalol contraindicado	5–10 mg IV push; repetir a cada 20 min (máx. 20 mg)
Nicardipina IV	Infusão titulável	5 mg/hr; titulare 2,5 mg/hr a cada 5–15 min (máx. 15 mg/hr)
Sulfato de Magnésio	Profilaxia/tratamento de convulsões	Carga: 4–6 g IV em 15–20 min; Manutenção: 1–2 g/hr. Nível terapêutico alvo 4,8–8,4 mg/dL.
Gluconato de Cálcio 10%	Antídoto para toxicidade de Mg	1 g (10 mL) IV push em 5–10 min
Furosemida IV	Edema pulmonar / sobrecarga de volume	20–40 mg IV push
Ocitocina IV	Tono uterino pós-parto	10–40 unidades em 500–1000 mL de LR

Equipamento e Monitoramento

• Oxigênio: O2 de parede + fluxômetro, cânula nasal, máscara não-respiradora, oximetria de pulso.
• Acesso IV: Dois IVs de grande calibre (16–18G); bolsa de pressão; bombas de infusão.
• Kit de Cateter de Foley: Monitoramento estrito de I/O (alvo >30 mL/hr).
• Braçadeira de PA Automatizada: Ciclo a cada 5–15 min durante o manejo agudo.
• Monitoramento Fetal: EFM contínuo (externo ou interno); Doppler para avaliação rápida.
• Carrinho de Emergência: Desfibrilador, medicamentos ACLS, equipamento de intubação, aspiração.
• Específico para Eclâmpsia: Grades laterais acolchoadas, aspiração ao lado da cama, bloco de mordida.

Documentação e Comunicação

• Conjunto de pedidos/checklist padronizado no prontuário eletrônico.
• Com carimbo de data/hora: administração de medicamentos, leituras de PA, níveis de Mg, eventos de convulsão.
• Transferência SBAR para UTI.

Protocolo de Manutenção

• Mensal: inventário, validade de medicamentos, teste de função do equipamento.
• Pós-uso: reposição imediata; debriefing dentro de 24h.
• Anual: simulação interdisciplinar (OB, anestesia, UTI neonatal, enfermagem).

Cada minuto de atraso no tratamento de PA severa (>160/110) ou eclâmpsia aumenta a morbidade materna. Uma bandeja pronta salva vidas.