casa |  | Saúde e Doença >  | Medicina Alternativa | Apotecário

Hidrocefalia: Causas, Fatores de Risco e o Mito do Contágio

Hidrocefalia não é contagiosa. Não pode ser transmitida de pessoa para pessoa através de contato, ar ou fluidos corporais. É uma condição neurológica causada por um desequilíbrio na dinâmica do líquido cefalorraquidiano (LCR) dentro do sistema nervoso central.

Fisiopatologia: Desequilíbrio do LCR

O LCR é produzido pelos plexos coróides nos ventrículos (~500 mL/dia), circula pelo sistema ventricular e espaço subaracnóideo, e é absorvido principalmente através das granulações aracnóideas nos seios venosos. Hidrocefalia ocorre quando:

• Obstrução (Não-comunicante): Bloqueio dentro dos ventrículos (estenose do aqueduto, tumores, cistos, malformações congênitas).
• Absorção prejudicada (Comunicante): Cicatrização das granulações aracnóideas por meningite, hemorragia subaracnóidea, trauma ou trombose do seio venoso.
• Superprodução (Rara): Papiloma/carcinoma do plexo coróideo secretando excesso de LCR.

Categorias por Início

Hidrocefalia Congênita (Presente ao Nascimento)

• Defeitos do tubo neural: Espinha bífida (mielomeningocele) → Chiari II → hidrocefalia obstrutiva.
• Estenose do aqueduto (esporádica ou ligada ao X L1CAM).
• Malformação de Dandy-Walker (agenesia vermiana, cisto do 4º ventrículo).
• Malformações de Chiari.
• Infecções intrauterinas: CMV, toxoplasmose, rubéola, sífilis, Zika.

Hidrocefalia Adquirida (Desenvolve Após o Nascimento)

• Traumatismo craniano (hemorragia subaracnóidea, contusões).
• Tumores cerebrais (fossa posterior, pineal, ventricular).
• Meningite/encefalite (bacteriana, TB, fúngica).
• Hemorragia subaracnóidea (ruptura de aneurisma).
• Acidente vascular cerebral (hemorrágico/isquêmico afetando vias do LCR).
• Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN) em idosos (idiopática ou pós-trauma).

Fatores de Risco

• Nascimento prematuro (<32 semanas) → hemorragia da matriz germinativa/IVH.
• História familiar de DNTs (suscetibilidade genética).
• Diabetes materno, obesidade, deficiência de folato.
• Síndromes genéticas (ex.: L1CAM, Trissomia 18/21).
• Cirurgia/radioterapia cerebral prévia (cicatrização).
• Coagulopatias (risco de hemorragia).

Principio Fundamental

Identificar a causa específica é essencial para selecionar o tratamento adequado (derivação, ETV, ressecção de tumor, manejo médico) e prever o prognóstico. Hidrocefalia é um distúrbio mecânico/fisiológico — não uma infecção.