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Tratamento da Rosácea: Opções para Cada Subtipo

A rosácea é uma condição inflamatória crônica da pele do rosto. O tratamento é adaptado ao fenótipo dominante: eritematotelangectásica (vermelhidão), papulopustulosa (caroços semelhantes a acne), fimatosa (engrossamento) ou ocular.

Terapias Tópicas

• Vasoconstritores: Gel de brimonidina 0,33% e creme de oximetazolina 1% proporcionam redução transitória do eritema (cerca de 12 horas). Pode ocorrer vermelhidão de rebote.
• Agentes anti-inflamatórios/antimicrobianos: Metronidazol 0,75–1%, ácido azelaico 15% gel/espuma e ivermectina 1% creme (anti-inflamatório mais anti-Demodex) são de primeira linha para rosácea papulopustulosa.
• Inibidores da calcineurina: Tacrolimo 0,1% e pimecrolimo 1% oferecem opções poupadoras de esteroides para pele sensível.

Terapias Orais

• Tetraciclinas: Doxiclina 40 mg de liberação modificada (dose subantimicrobiana, anti-inflamatória) é a terapia sistêmica de primeira linha. Minociclina e tetraciclina são alternativas.
• Isotretinoína: Baixa dose (10–20 mg/dia) para doença papulopustulosa ou fimatosa refratária ou grave. Prevenção rigorosa de gravidez é obrigatória devido à teratogenicidade.
• Outros agentes: Clonidina ou betabloqueadores (ex. propranolol) para rubor; isotretinoína oral para casos graves.

Intervenções Procedimentais

• Laser e terapia de luz: Laser de corante pulsado (595 nm), laser KTP (532 nm) e Nd:YAG (1064 nm) visam telangiectasias e eritema persistente. Luz intensa pulsada (IPL) aborda vermelhidão difusa. São necessárias múltiplas sessões.
• Alterações fimatosas (rinofima): Ablation a laser CO₂ ou Er:YAG, eletrocirurgia ou radiofrequência podem remodelar o nariz.

Rosácea Ocular

• Higiene palpebral (compressas quentes, esfregações), lágrimas artificiais, ciclosporina tópica e doxiciclina oral.

Estilo de Vida e Cuidados com a Pele

• Evitação de gatilhos: Exposição UV (use protetor solar de amplo espectro FPS 30+), calor, álcool, alimentos apimentados, estresse e produtos irritantes.
• Cuidados suaves com a pele: Limpador suave, hidratante com ceramidas ou niacinamida, sem esfoliantes físicos.

Uma abordagem específica ao fenótipo, guiada por um dermatologista, produz o melhor controle.