Como tratar queimadura de assoalho (fricção) infectada: sinais, antibióticos e cuidados

Queimadura de assoalho (fricção contra piso) infectada requer **tratamento médico com antibiótico sistêmico** + curativo adequado. Não trate infecção estabelecida só com tópicos.

Reconheça a infecção (sinais cardinais)

• Rubor: vermelhidão que **se expande** além da borda original (>2 cm em 24h).
• Calor: local palpavelmente mais quente que pele ao redor.
• Tumor: edema aumentado, tensão, brilho.
• Dor: **piora progressiva** após 48h (latejante, contínua).
• Função laesa: limitação de movimento por dor/edema.
• Pus / exsudato purulento (amarelo-esverdeado, fétido).
• Linfangite: riscos vermelhos ascendendo (via linfática).
• Febre >38°C, calafrios, prostração = sepse — **EMERGÊNCIA**.

Conduta médica padrão

1. Consulta urgente** (dermatologista, clínico geral, pronto-socorro, queimados).
2. Coleta para cultura + antibiograma** (swab da ferida ou biópsia se profunda) — **antes de iniciar antibiótico** se possível.
3. Antibiótico empírico imediato** (enquanto aguarda cultura):
   • 1ª linha: **Amoxicilina + Clavulanato 875/125 mg VO 12/12h × 7–10 dias** (cobre Staph, Strep, anaeróbios, Pasteurella).
   • Alergia penicilina: **Clindamicina 300 mg VO 6/6h** ou **Doxiciclina 100 mg VO 12/12h** + **Metronidazol 500 mg VO 8/8h** (cobertura anaeróbios).
   • MRSA suspeito/comprovado: **Sulfametoxazol/Trimetoprima 800/160 mg VO 12/12h** + Clindamicina ou Doxiciclina.
4. Complete o curso TODO** (mesmo se melhorar em 2–3 dias) — previne resistência.
5. Curativo avançado úmido** (hidrocoloide, espuma, alginato, hidrogel) — troca a cada 2–3 dias ou se vazar. Mantém meio úmido, remove exsudato, menos dor.
6. Elevação** do membro afetado.
7. Hidratação oral abundante** (2,5–3 L/dia).
8. Analgesia escalonada** (OMS): paracetamol → + ibuprofeno → + opioide fraco (codeína/tramadol) se necessário.
9. Reavaliação em 48–72h:** se sem melhora clara (menos vermelhidão, menos dor, menos exsudato) → retorne para reavaliação / ajuste antibiótico / cultura.