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Perda de Peso Involuntária com Inchaço: Causas Benignas, Sinais de Alerta e Conduta

Definição Clínica

Perda > 4,5 kg ou > 5% peso corporal em 6–12 meses sem tentar + inchaço abdominal recorrente = investigação médica obrigatória (Univ. Maryland).

Causas Benignas / Funcionais

• Estresse/ansiedade → aerofagia (engolir ar) → distensão + ↓ apetite → perda leve.
• Mudança dietética recente (mais fibra, leguminosas, crucíferas) → fermentação → gases.
• Intolerâncias: lactose, frutose, FODMAPs, sensibilidade ao glúten (não celíaca).
• Constipação / SII (síndrome intestino irritável).
• Mastigação rápida, chiclete, cigarro, bebidas gasosas.

Alívio: dieta baixa FODMAP temporária, probiótico, comer devagar, manejo estresse, exercício leve pós-refeição.

Bandeiras Vermelhas (Investigação Urgente)

• Cânceres GI (estômago, pâncreas, cólon, fígado) e ovário.
• Doença celíaca (sorologia + biópsia).
• Gastroparesia (esvaziamento gástrico lento — diabetes, pós-viral, idiopática).
• Úlcera péptica / H. pylori.
• Insuficiência pancreática exócrina (esteatorreia, fezes claras/flutuantes/odor forte).

Roteiro de Consulta

1. Leve diário: peso, sintomas, alimentos, evacuações (escala Bristol), medicações.
2. Exames iniciais: hemograma, PCR, TSH, glicemia, lipase, amilase, Fe, B12, D, sorologia celíaca, coprocultura se diarreia, pesquisa H. pylori (urease/fecas).
3. Imagem: USG abdome total → TC se indicado.
4. Endoscopia/colonoscopia se > 50 anos, sangramento, anemia, história familiar, sintomas de alarme.

Tratamento Sintomático Enquanto Investiga

• Refeições pequenas e frequentes (5–6/dia).
• Evite: crucíferas cruas, leguminosas sem demolhar, chiclete, bebidas gasosas, álcool, frituras.
• Simeticona / carvão ativado / probiótico (L. plantarum, B. infantis) para gases.
• Exercício leve regular (caminhada 20–30 min) melhora motilidade.
• Pare de fumar / reduza chiclete.

Inchaço + perda de peso = corpo pedindo investigação. Não mascare — diagnostique.