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Bebê pós-termo (3 semanas após a data prevista): sinais da síndrome de pós-maturidade

Definições

• Gestação a termo: 37–42 semanas.
• Pós-termo / pós-datas: ≥ 42 semanas (294 dias).
• Síndrome de pós-maturidade fetal (SPM): ~20–30% dos pós-termos; decorrente de envelhecimento placentário e insuficiência útero-placentária.

Sinais físicos ao nascimento (SPM)

• Pele seca, descamativa, rachada (dobras: punhos, tornozelos, pescoço).
• Vérnix caseoso ausente ou mínimo.
• Unhas longas (ultrapassam ponta dos dedos).
• Cabelo abundante no couro cabeludo; lanugo (penugem) escasso.
• Perda de gordura subcutânea → membros finos, pele frouxa, aspecto "velhinho".

Macrossomia e complicações do parto

• 70–80% pesam > 4.000 g (macrossomia).
• Distocia de ombros (ombros grandes travam na saída pélvica).
• Crânio menos moldável (ossificação avançada) → trabalho de parto prolongado, cesariana.

Mecônio e risco respiratório

• Mecônio no líquido amniótico (verde-amarelado) → pele/unha manchadas.
• Aspiração de mecônio (durante "movimentos respiratórios" fetais ou hipóxia no parto) → desconforto respiratório, pneumonia química, hipertensão pulmonar persistente.

Outros achados

• Aspecto alerta, "olhos arregalados" (perda de gordura periorbital).
• Hipoglicemia neonatal (reservas de glicogênio depletadas).
• Irritabilidade ou letargia.
• Hipotermia (pouca gordura marrom para termogênese).

Conduta obstétrica

Vigilância fetal ativa a partir de 41 sem (cardiotocografia, perfil biofísico, Doppler). Indução de parto entre 41–42 sem reduz mortalidade perinatal sem aumentar cesariana. Decisão individualizada com obstetra.