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Causas do parto prematuro: fatores de risco e prevenção

Definição e magnitude

Prematuro = nascimento < 37 semanas (termo = 40). ~12,8% dos nascimentos nos EUA (>500 mil/ano). Aumentou 36% desde anos 80. Riscos: problemas respiratórios, deficiências vitalícias.

Principais causas

Infecções maternas

Bactérias enfraquecem membranas → rompimento prematuro (PROM/"bolsa estourada"). Vaginose bacteriana (BV) é a infecção vaginal mais comum na gravidez: corrimento fino branco/cinza, odor de peixe, ardor ao urinar, irritação genital. Tricomoníase, gonorreia, clamídia também causam prematuridade. Suspeita de infecção → médico imediatamente.

Prematuridade anterior

Risco aumenta a cada gestação seguinte. Médicos usam tocolíticos (ex.: sulfato de magnésio — reduz paralisia cerebral no prematuro) + repouso absoluto. Se ganhar dias, dá tempo de corticosteroides para amadurecer pulmões e preparar UTIN.

Partos agendados (25% dos prematuros)

• Indução/cesariana por complicações materno-fetais (risco de continuar > risco de nascer).
• Agendamento por conveniência (férias, parentes, cansaço da mãe). March of Dimes: espere até ≥39 semanas.

Problemas de saúde materna

Diabetes, cardiopatias, lúpus, hipertensão, pré-eclâmpsia (toximia), distúrbios de coagulação, intervalo curto entre gestações, fertilização in vitro.

Fatores de estilo de vida

Tabagismo, álcool excessivo, drogas ilícitas, peso muito baixo/alto pré-gestação, violência doméstica, falta de apoio social, estresse extremo, longas jornadas em pé.

Prevenção

• Ácido fólico 400 mcg/dia (antes e durante).
• Dieta saudável + multivitamínico pré-natal.
• Consulta preconcepcional se houver condições de saúde.
• Pré-natal precoce e regular.
• Mudanças de estilo de vida necessárias.