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Pele Manchada Vermelha nas Mãos: Xerose, Eczema, Psoríase, Dermatite — Diagnóstico e Controle

Mãos: Órgão de Trabalho, Alvo de Agressões

Lavam, manipulam, expõem-se a químicos, atrito, clima. **Barreira cutânea comprometida = porta de entrada para dermatoses.**

Diagnóstico Diferencial Visual

Abordagem Unificada Inicial (Enquanto Aguarda Dermatologista)

  1. Proteção Mecânica: **Luvas de algodão finas + luvas de nitrilo/vinil** para **TODAS** tarefas úmidas/químicas/abrasivas. Trocar se úmidas por dentro.
  2. Higiene Mínima: Água morna + syndet pH 5.5 sem fragrância. Secar toques suaves.
  3. Hidratação Intensiva: Creme barreira **uréia 10% + lactato amônio 5% + ceramidas** — **após CADA lavagem** + 2x/dia rotina. Noturno: camada espessa + luva algodão (oclusão).
  4. Evite: Álcool gel (use só se necessário + hidratante imediato), sabonetes em barra, água quente, lixas, removedores de cutícula.

Tratamentos Específicos (Prescrição Dermatológica)

  • Dermatite Atópica/Contato: Corticoide tópico potência média (mometasona 0,1% creme) pulso 2 sem ON/2 OFF → manutenção inibidor calcineurina (tacrolimus 0,1% / pimecrolimus 1%) 2x/semana. Patch test se alérgica suspeita.
  • Psoríase: Calcipotriol + betametasona (gel/unguento) 1x/dia × 4 sem → manutenção calcipotriol. Fototerapia alvo (mãos). Sistêmicos/biológicos se grave/artrite.
  • Xerose Refratária: Ureia 20–40% + ácido salicílico 3–6% noturno oclusivo 1–2h × 2 sem → creme manutenção.

Quando Investigar Doença Sistêmica

Prurido sine materia (sem lesões primárias) + fadiga, emagrecimento, poliúria, icterícia, linfonodomegalias → exames: TSH, glicemia, creatinina, hepáticas, proteinograma, imunoglobulinas, VHS/PCR.

Aparência

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CondiçãoSinais Característicos MãosGatilhos / Associações
Xerose (Ressecamento Simples)Descamação fina, brancacinzenta, linhas finas, **prurido leve**, melhora com hidrataçãoLavagens frequentes, detergentes, clima frio/seco, idade, diuréticos
Dermatite Atópica (Eczema)Placas eritematosas, vesículas/bólas (agudo), liquenificação/fissuras (crônico), **prurido INTENSO**, dorso mãos/dedosAtopia pessoal/familiar (asma, rinite), alérgenos, estresse, suor, irritantes
Dermatite de Contato (Irritativa > Alérgica)Irritativa: dorso mãos, dedos, unhas — eritema, descamação, fissuras, **dor/ardor > prurido**. Alérgica: vesículas, prurido intenso, alérgeno específico (níquel, fragrância, conservantes, borracha, cromato).Profissão (saúde, limpeza, mecânica, cabeleireiro, construção), hobbies
Psoríase Palmo-PlantarPlacas bem delimitadas, **escamas prateadas espessas**, fissuras dolorosas, **Auspitz+**, unhas (pitting, onicolise, óleo spot)Genética, estresse, infecção estrepto, meds (beta-bloqueador, lítio, antimaláricos), trauma (Koebner)