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Gengiva Retraída: Causas, Sinais, Tratamento e Prevenção

Retração gengival expõe a raiz do dente — estrutura não protegida por esmalte, sensível e vulnerável à cárie radicular. Comum após os 40 anos (California Dental Association), mas pode começar antes. Tratamento precoce evita progressão para perda óssea e dentária.

Sinais de Alerta

• Raiz visível (dente "mais longo").
• Sensibilidade a frio, calor, doce, toque.
• Gengiva fina, vermelha, sangra à escovação.
• Entrelinhas ("black triangles") entre dentes.
• Entalhes em "V" no colo dentário (marca de escovação traumática).

Causas Principais

Causa	Mecanismo	Padrão Clínico
Escovação traumática	Força excessiva + escova dura + movimento horizontal	Entalhes em "V", superfície côncava, gengiva recuada mas saudável
Doença periodontal	Placa → cálculo → inflamação → destruição de inserção + osso	Bolsas periodontais, sangramento, mau hálito, mobilidade dentária
Piercing oral	Atrito constante da joia na gengiva	Retração localizada no dente adjacente ao piercing
Bruxismo / oclusão traumática	Forças laterais excessivas → flexão cervical → microfraturas + recessão	Faceta de desgaste + recessão associada
Fatores anatômicos	Gengiva fina (biotipo), inserção alta do freio, proclinação dentária	Predisposição — não causa única
Bulimia / refluxo severo	Ácido gástrico erosiona esmalte + irrita gengiva	Erosão perimólise + recessão generalizada

Tratamento Segundo a Gravidade

• Leve (causa mecânica): correção da técnica (escova macia, 45°, movimentos curtos/vibratórios/rotacionais), pasta dessensibilizante, flúor tópico, monitoramento.
• Moderada (com sensibilidade/estética): restauração de resina no colo (cobre raiz, reduz sensibilidade, melhora contorno).
• Severa / com perda óssea: enxerto gengival (tecido do palato ou matriz de colágeno/xenoenxerto) por periodontista. Cobre raiz, engrossa gengiva, estabiliza inserção.
• Doença periodontal ativa: raspagem/alisamento radicular + cirurgia periodontal se bolsas >5mm.

Prevenção Diária

1. Escova macia/ultramacia (troca 3/3 meses).
2. Técnica: 45° na gengiva, pressão leve, movimentos curtos/vibratórios.
3. Fio dental 1x/dia (curva em "C" ao redor do dente).
4. Controle de placa: revelador de placa 1x/semana para auditar.
5. Protetor noturno se bruxismo.
6. Remover piercing oral.
7. Consulta periodontal anual (sondagem + radiografia).

Gengiva não "cresce de volta" sozinha. Prevenção é o melhor enxerto.