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Acne Cística: Causas Profundas e Tratamentos Eficazes

O que Diferencia a Acne Cística

Forma mais grave: nódulos profundos, dolorosos, cheios de pus, sob a pele. Resulta de obstrução folicular profunda com queratina, sebo e Cutibacterium acnes, gerando intensa resposta inflamatória. Risco alto de cicatrizes queloidianas ou atróficas.

Fatores Etiológicos

• Hiperqueratinização + hiperseborreia: Formam o "tampão" folicular profundo.
• Proliferação de C. acnes: Ambiente anaeróbio rico em lipídios.
• Inflamação mediada por citocinas: IL-1, TNF-alfa.
• Hormônios (andrógenos): Estimulam glândulas sebáceas. Pubertade, ciclo menstrual, SOP.
• Genética: Predisposição a seboreia e resposta inflamatória exagerada.

Tratamento

Cuidados tópicos isolados são insuficientes.

• Isotretinoína oral: Gold standard para acne cística grave/resistente. Reduz sebáceas, queratinização, inflamação, C. acnes. Requer monitoramento (lipídios, hepáticas, teratogenicidade).
• Antibióticos orais: Doxiciclina, minociclina, sareciclina (anti-inflamatório + antibacteriano).
• Injeção intralesional de corticoide: Triancinolona para nódulos inflamados agudos — alívio rápido, previne cicatriz.
• Anticoncepcionais orais (mulheres): Antiandrogênicos (drospirenona, ciproterona).
• Espironolactona: Antiandrogênio off-label para mulheres.

Acompanhamento dermatológico rigoroso é mandatório.