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Carcinoma: causas, tipos e prevenção do câncer de pele mais comum

O que é carcinoma

Câncer originado em células epiteliais (pele ou revestimento de órgãos). Na pele, os dois principais são:

• Carcinoma basocelular (CBC): mais frequente (~80% cânceres de pele). Cresce lento, raramente metastatiza, mas destrói tecidos localmente. Áreas fotoexpostas: face, orelhas, couro cabeludo, pescoço, ombros, costas.
• Carcinoma espinocelular (CEC): mais agressivo, pode metastatizar. Também em áreas solares; cicatrizes crônicas, úlceras, imunossuprimidos.

Principais causas e fatores de risco

1. Radiação ultravioleta (UV) — causa #1

• UVB: queimadura, dano direto ao DNA.
• UVA: penetra mais profundo, estresse oxidativo, imunossupressão local.
• Bronzeamento artificial (camas) = carcinógeno Grupo 1 (IARC).
• Proteção: FPS 30+ amplo espectro, roupas UPF, chapéu, sombra 10-16h, evitar câmaras de bronzeamento.

2. Radiação ionizante terapêutica

Radioterapia prévia (infância/adultez) → risco tardio (décadas) de CEC e melanoma na área irradiada. Dose, campo, idade na exposição e tipo de pele modulam risco.

3. Imunossupressão

• Transplantados (imunossupressores crônicos): até 80% desenvolvem CEC ao longo da vida. Risco ↑ com dose/duração, tipo de órgão (coração > rim > fígado).
• HIV/AIDS, quimioterapia, corticoides sistêmicos crônicos, doenças autoimunes.
• HPV (tipos beta) sinergiza com imunossupressão → CEC.

4. Outros fatores

• Fototipo I/II (pele clara, sardas, olhos claros, ruivos).
• Exposição ocupacional crônica (arsênico, alcatrão, óleos minerais, fuligem).
• Doenças genéticas: xeroderma pigmentoso, síndrome de Gorlin (nevo basocelular).
• Inflamação crônica: úlceras venosas, queimaduras antigas, osteomielite, cicatrizes (doença de Marjolin).

Detecção precoce: autoexame e check-up

• Autoexame mensal (espelho + espelho de mão): corpo todo, incluindo couro cabeludo, plantas dos pés, unhas, genitais.
• Regra ABCDE para lesões pigmentadas; para CBC/CEC: ferida que não cicatriza > 4 semanas, nódulo perolado/ulcerado, crosta recorrente, placa escamosa persistente.
• Dermatoscopia anual (ou 6/6m se alto risco) com dermatologista.

Tratamento

Cirurgia micrográfica de Mohs (padrão ouro para face/áreas críticas), excisão cirúrgica com margens, curetagem+eletrodesecção (CBC superficial), radioterapia (não cirúrgicos), terapias tópicas (imiquimode, 5-FU) para lesões superficiais, terapia fotodinâmica. Avançados: inibidores de hedgehog (vismodegibe) para CBC metastático/irressecável; imunoterapia (cemiplimabe) para CEC avançado.

Prevenção é o melhor tratamento

Fotoproteção desde a infância, não fumar, controlar imunossupressão, vigilância dermatológica contínua se fatores de risco.