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Sintomas de Fratura por Estresse no Tornozelo: O que Observar

Fraturas por estresse no tornozelo são lesões por sobrecarga repetitiva, comuns em corredores, dançarinos e atletas de salto. O diagnóstico precoce evita progressão para fratura completa.

Quadro clínico típico

• Dor: início insidioso, piora com atividade (corrida, salto), melhora com repouso. Inicialmente aparece apenas no final do treino; com o tempo, surge mais cedo e persiste durante o dia e até em repouso.
• Inchaço: discreto, localizado, frequentemente no maléolo medial ou lateral.
• Dor à palpação: ponto doloroso preciso sobre o osso (tíbia distal, fíbula, navicular, calcâneo).
• Histórico: aumento recente de volume/intensidade de treino, mudança de calçado, superfície mais dura.

Quando suspeitar e o que fazer

1. Dor que não cede com 1-2 semanas de repouso relativo.
2. Dor noturna ou em repouso = sinal de gravidade.
3. Exame físico: dor à percussão do osso, hop test (salto no pé afetado) positivo.
4. Imagem: radiografia pode ser normal nas primeiras 2-3 semanas. Ressonância magnética ou cintilografia óssea são mais sensíveis precocemente.

Tratamento e retorno

• Repouso da atividade causadora (4-8 semanas típicas).
• Imobilização (bota ortopédica) se dor ao caminhar.
• Correção de fatores de risco: calçado, biomecânica, densidade óssea (vitamina D, cálcio), ingestão calórica adequada.
• Retorno gradual guiado por fisioterapeuta/medico do esporte.

Importante: Dor no tornozelo que "melhora com aquecimento" não é normal. Investigar cedo evita meses de afastamento.