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Causas de Náusea Constante: Intoxicação Alimentar, Hepatite, Gastroenterite e Mais

Náusea: Definição e Contexto

Náusea = vontade incômoda de vomitar. Frequentemente precede vômito, mas pode ocorrer isolada. Corpo reage a ampla gama de irritantes/invasores (Univ. Maryland). Náusea persistente exige investigação médica.

Principais Causas de Náusea Constante

1. Intoxicação Alimentar

Água/alimentos contaminados: parasitas, toxinas, bactérias (E. coli, Staphylococcus), vírus, Salmonella, Clostridium botulinum, Vibrio cholerae, Listeria.

Sintomas associados: Cólicas abdominais, febre, calafrios, diarreia (pode ter sangue), cefaleia, fraqueza. Botulismo: fraqueza → parada respiratória se grave.

Tratamento: Prevenir desidratação (fluidos orais/IV); maioria resolve em dias. Antibióticos só se bacteriana confirmada.

2. Hepatite (Inflamação Hepática)

Causas: vírus (A,B,C,D,E), parasitas, bactérias, autoimune, álcool, toxinas (cogumelos), medicamentos (paracetamol overdose).

Náusea = sinal precoce E de progressão. Outros sinais: dor/inchaço abdominal (RSD), urina escura, prurido, anorexia, vômitos, ginecomastia (homens), fezes acólicas, fadiga, febre baixa, perda peso.

Tratamento: Causa-específico (antivirais, corticoides, suporte, transplante). Nutrição: evitar perda peso excessiva.

3. Gastroenterite Viral ("Gripe Estomacal")

Contágio: fômites, alimentos/bebidas contaminados, contato pessoa-pessoa. Vírus: norovírus, rotavírus, adenovírus, astrovírus.

Sintomas: Náusea constante, febre baixa, dor/cólicas abdominais, cefaleia, vômitos, mialgia, diarreia aquosa.

Tratamento: Suporte — dieta branda, comer devagar, hidratação (soro oral), repouso, meds só se médico autorizar. Antibióticos INÚTEIS (viral).

4. Outras Causas Importantes

• Gravidez (ênfase 1º trimestre): "Enjoo matinal" (pode ser o dia todo)
• Efeitos colaterais medicamentosos: Quimioterápicos, opioides, AINEs, antibióticos, digoxina, teofilina
• Distúrbios vestibulares: Labirintite, vertigem posicional, enjoo de movimento
• Obstrução intestinal / íleo: Distensão, vômitos fecaloides, ausência ruídos hidroaéreos — URGÊNCIA
• Pancreatite aguda: Dor epigástrica irradiando dorso + náusea/vômito intensos
• Cetoacidose diabética: Náusea/vômito + poliúria, polidipsia, confusão, hálito cetônico — EMERGÊNCIA
• Transtornos psiquiátricos: Ansiedade, bulimia, depressão
• Doença do refluxo (DRGE): Náusea pós-prandial, pirose, regurgitação

Abordagem Diagnóstica

História detalhada (temporalidade, gatilhos, associados, meds, viagem, gravidez) + exame físico + exames direcionados (hemograma, eletrólitos, função hepática/renal/pancreática, glicemia, β-hCG, urinálise, imagem abdominal, endoscopia se indicado).

Tratamento Sintomático (Enquanto Investiga)

• Antieméticos: ondansetrona, metoclopramida, prometazina, dexametasona (conforme causa)
• Dieta: fracionada, branda, fria/ambiente, evitar gorduras/condimentos
• Hidratação: pequenos goles frequentes; soro oral
• Gengibre (evidência moderada para náusea gravidez/quimioterapia)

Conclusão

Náusea constante é sintoma inespecífico com diagnóstico diferencial amplo. Intoxicação alimentar, hepatite e gastroenterite viral são causas infecciosas comuns. Avaliação médica sistemática é essencial para identificar causa raiz e tratar adequadamente. Não automedique cronicamente.