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Fisioterapia após Cirurgia do LCA

O ligamento cruzado anterior (LCA) é um ligamento que conecta o fêmur e a tíbia do joelho. Posicionado diagonalmente entre os dois ossos, o LCA fornece suporte e flexibilidade rotacional ao joelho. A American Academy of Orthopaedic Surgeons estima que 100.000 pessoas por ano requerem cirurgia de reconstrução do LCA devido a rupturas e outras lesões frequentemente adquiridas durante atividades esportivas. Após a cirurgia, a fisioterapia adequada é essencial para a cicatrização. A maioria das pessoas requer 4 a 6 meses de fisioterapia antes de recuperar a função completa da perna.

Fase 1 de Recuperação

Imediatamente após a cirurgia do LCA, seu processo de reabilitação pós-operatória começará. No início, você visitará um fisioterapeuta três vezes por semana ou mais. Nas próximas seis a oito semanas, suas visitas ao fisioterapeuta podem diminuir para cerca de uma ou duas vezes por semana. Durante a Fase 1 de recuperação, seu fisioterapeuta lhe dará uma variedade de exercícios de fortalecimento que visam reduzir o inchaço do joelho e aumentar a força dos músculos circundantes. Mesmo nos dias em que você não visita seu fisioterapeuta, você terá um regime de exercícios para fazer por 30 a 60 minutos cada dia.

Outro conjunto de diretrizes de reabilitação, publicado pelo Journal of Sports Medicine, divide o período de recuperação da Fase 1 em fases mais detalhadas (Fase I para recuperação pré-operatória, Fase II para as primeiras duas semanas após a cirurgia e Fase III para o período pós-cirúrgico de quatro a seis semanas). Durante as primeiras duas semanas, aplique gelo no joelho várias vezes ao dia e mantenha o joelho elevado para reduzir o inchaço. Exercícios da Fase 1 (ou Fase I e II pelas diretrizes do Journal of Sports Medicine) incluem extensões de joelho (com a perna estendida à sua frente, mantendo o calcanhar sobre um objeto por 10 minutos de cada vez para que a panturrilha não toque o chão), séries de quadríceps (extensões de joelho que exigem que você flexione o quadríceps por 10 segundos de cada vez) e elevação de perna reta (elevação e abaixamento lento da perna mantendo o quadríceps flexionado).

Fase 2 de Recuperação

Após seu joelho ter cicatrizado um pouco (aproximadamente dois meses pós-cirurgia), seu fisioterapeuta o moverá para exercícios de força mais intensos para restaurar a amplitude total de movimento do joelho. Durante a Fase 2, você começará a usar pesos e se engajar em exercícios cardiovasculares mais intensivos (como bicicleta ou esteira). Além disso, seu fisioterapeuta lhe dará novos exercícios e alongamentos projetados para restaurar seu senso de equilíbrio e estabilidade. A Mayo Clinic observa que, como muitas pessoas têm limitações de seguro sobre quantas sessões de fisioterapia seu plano permite, você pode ter que completar sua recuperação da Fase 2 em uma academia ou clube esportivo em vez de em uma instalação médica de fisioterapia.

Exercícios típicos de recuperação da Fase 2 incluem exercícios cinéticos de cadeia fechada que exigem que seu pé permaneça estável no chão. Agachamentos (seja com peso livre ou em máquina de agachamento) são exercícios comuns de cadeia fechada. Embora sua terapia da Fase 2 possa às vezes incluir exercícios cinéticos de cadeia aberta (como flexões) durante os quais seu pé deixa o chão, a maioria dos terapeutas não recomenda exercícios de cadeia aberta durante o processo de cicatrização, pois podem agravar o LCA. Converse com seu médico ou fisioterapeuta sobre a quantidade apropriada de peso que você deve usar durante exercícios de força e quantas repetições deve fazer durante cada sessão.

Fase 3 de Recuperação

Seus dois meses finais de recuperação envolverão exercícios de força, equilíbrio e estabilidade que começam a testar a amplitude total de movimento e funcionamento do seu novo joelho. Um exercício de agilidade da Fase 3 usado frequentemente é chamado de salto na caixa. Para realizar o salto na caixa, fique ao lado de uma pequena caixa de madeira e pule lateralmente sobre a caixa. Uma vez que você pouse, pule para fora da caixa para o outro lado. Preste atenção cuidadosa para garantir que você pouse com os dois pés juntos. À medida que você progride no processo de reabilitação, eventualmente pulará sobre a caixa inteira lateralmente e pousará do outro lado.

A recuperação da Fase 3 não começará até que o inchaço do joelho tenha diminuído, seu movimento esteja quase completo e sua massa muscular tenha voltado ao normal. A fisioterapia durante os meses finais ajuda a garantir que seu joelho permaneça forte e ajuda a prevenir mais lesões. Você ainda pode sentir alguma dor no joelho mesmo após atingir a Fase 3, mas seus exercícios ajudarão a reduzir a dor e facilitar seu retorno à rotina regular.