Como realizar cirurgia sem transfusões de sangue

É possível e prático realizar cirurgias complexas sem transfusões de sangue. Técnica e tecnologia avançaram, e centros de cirurgia sem sangue floresceram nos EUA.

A disseminação de AIDS por transfusão e risco de hepatite potencialmente fatal tornaram cirurgia sem sangue escolha popular.

Uso de expansores de volume não sanguíneos, infusões de ferro, cauterização, redução da pressão arterial e dispositivos de autotransfusão intraoperatória, que recirculam seu próprio sangue normalmente perdido durante operação, tornaram cirurgia sem sangue segura e prática.

Itens necessários

• Expansor de volume não sanguíneo
• Soluções de transfusão de ferro
• Dispositivo de recuperação sanguínea intraoperatória
• Unidade cirúrgica de eletrocautério
• Fármacos anestésicos hipotensivos

Instruções

1. Técnicas cirúrgicas eficazes sem transfusões

   Infunda paciente com expansores de volume não sanguíneos em vez de transfusões. O mais simples é soro fisiológico (solução cristalóide). Barato, compatível com sangue. Ringer lactato é outra opção, também cristalóide.

   Outros expansores: dextran, Haemaccel, Hetastarch (HES).

   Vantagens: não tóxicos, baratos, fáceis de obter, armazenados em temperatura ambiente, sem risco de transmissão de doenças.

2. Recircule sangue perdido com dispositivo de autotransfusão

   Assim como dentista usa sucção para remover saliva, dispositivo de recuperação sanguínea (cell saver) aspira sangue perdido. No caso, sangue é recirculado de volta ao corpo, minimizando perda.

3. Use dispositivo de eletrocautério

   Ferramenta cirúrgica aquecida por corrente elétrica, cauteriza/queima tecido vascular, selando área e minimizando perda sanguínea. Seguro e equipamento relativamente barato.

4. Administre preparações de ferro

   Injetadas no músculo ou veia, ajudam corpo a produzir hemácias 3 a 4 vezes mais rápido. Ferro transporta oxigênio via hemoglobina.

5. Reduza temperatura corporal

   Administração de drogas específicas durante cirurgia auxilia na minimização de perda sanguínea. Aplicável apenas em certas situações.

6. Administre anestesia hipotensiva

   Reduz pressão arterial. Universidade de Pisa: "Anestesia hipotensiva é técnica intraoperatória que minimiza perda sanguínea cirúrgica, diminuindo necessidade de transfusão. Aplicação cuidadosa é segura na maioria dos pacientes, incluindo crianças, para variedade de procedimentos". Agentes comuns: nitroprussiato de sódio (SNP), nitroglicerina (NTG), trimetafano.