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Jejum Pré-Cirúrgico: Entendendo os Riscos e a Importância

O jejum pré-operatório (NPO) é um protocolo de segurança crítico para prevenir aspiração pulmonar durante a anestesia. Aqui está por que importa e quais são as diretrizes baseadas em evidências.

Riscos Fisiológicos de Comer Antes da Cirurgia

1. Aspiração Pulmonar

A anestesia geral abolir reflexos protetores das vias aéreas (tosse, engasgo, fechamento laríngeo). Conteúdo gástrico pode regurgitar passivamente e ser inalado → pneumonite química (síndrome de Mendelson) ou pneumonia bacteriana. Mortalidade até 5% se aspiração de grande volume.

2. Náusea e Vômito (PONV)

Volume gástrico residual + agentes anestésicos + estimulação cirúrgica = alto risco de PONV. Vômito sob sedação arrisca aspiração.

3. Esvaziamento Gástrico Atrasado

Opioides, anticolinérgicos, estresse e anestesia em si retardam a motilidade gástrica—aumentando volume e acidez do conteúdo residual.

4. Distúrbios Eletrolíticos e Metabólicos

Alimento altera insulina, glicose, potássio—complicando o manejo intraoperatório, especialmente em diabéticos.

5. Interferência Técnica

Distensão gástrica obscurece campo cirúrgico (casos abdominais superiores/laparoscópicos); impede ventilação.

Diretrizes Atuais de Jejum (ASA / ESPEN / ERAS)

Ingestão	Jejum Mínimo
Líquidos claros (água, suco claro, chá, café preto, bebidas esportivas)	2 horas
Leite materno	4 horas
Fórmula infantil, leite não humano, refeição leve (torrada, bolachas)	6 horas
Alimentos fritos/gordurosos, carne, refeição pesada	8 horas

Populações Especiais

• Pediatria: Jejuns mais curtos; incentivar líquidos claros até 1–2 hrs pré-op.
• Diabéticos: Plano individualizado de insulina/glicose; evitar hipoglicemia.
• DRGE / Hérnia de hiato / Obesidade / Gravidez: Considerar indução de sequência rápida (RSI); pode precisar de jejum mais longo ou procinético.

Protocolos ERAS

Caminhos de Recuperação Aprimorada permitem bebidas de carboidratos claros até 2 horas pré-op—reduzindo resistência à insulina, sede, ansiedade e íleo pós-operatório.

O jejum não é arbitrário—é um padrão que salva vidas. Siga as instruções do seu anestesista precisamente.