Procedimento de Inserção de Soro IV: Guia Clínico de 12 Passos para Profissionais de Saúde

A canulação intravenosa periférica (IV) é uma habilidade clínica essencial. Este guia resume a técnica asséptica padrão para infusão de soro/medicação de rotina. Siga sempre as políticas da sua instituição e o julgamento clínico.

Protocolo de Inserção de Soros IV em 12 Passos

1. Higiene das Mãos e Preparação: Realize a higiene das mãos (água e sabão ou ABHR). Coloque luvas limpas. Verifique a identidade do paciente (2 identificadores), explique o procedimento, obtenha o consentimento e avalie alergias.
2. Seleção do Local: Escolha de distal para proximal: dorso da mão, antebraço, fossa antecubital. Evite articulações, válvulas, áreas de flexão, infecção, flebite, infiltração, edema ou lado de mastectomia prévia (se aplicável).
3. Antissepsia da Pele: Esfregue com clorexidina 2%/álcool isopropílico 70% (ou agente aprovado pela instituição) por 30 segundos com fricção de vai-e-vem. Deixe secar completamente (2 min). Não palpe após a preparação.
4. Aplicação do Torniquete: Aplique a 4–6 polegadas proximal ao local. Apertado o suficiente para distender as veias (oclusão venosa), não arterial. Avalie o pulso radial se houver dúvida.
5. Palpação da Veia: Use o dedo indicador para avaliar tamanho, profundidade, direção, resiliência e válvulas da veia. Selecione um segmento reto e que não role.
6. Punção Venosa: Segure o cateter/agulha com o bisel para cima em um ângulo de 15–30°. Avançe suavemente através da pele até a veia. Confirme o refluxo de sangue na câmara.
7. Avanço do Cateter: Abaixe o ângulo; avance o cateter 2–3 mm a mais na veia. Estabilize a agulha; deslize o cateter para fora da agulha dentro da veia. Nunca re-enfileire a agulha através do cateter.
8. Liberação do Torniquete: Libere o torniquete imediatamente após o avanço do cateter para prevenir extravasamento.
9. Fixação: Aplique curativo transparente semipermeável estéril (ex.: Tegaderm) ou dispositivo de fixação projetado (StatLock). Rotule com data, hora, iniciais do inseridor e calibre.
10. Conectar Tubo IV: Prepare o tubo (remova o ar). Conecte ao hub do cateter usando técnica asséptica (esfregue o hub por 15 seg). Abra a pinça.
11. Regular a Taxa de Fluxo: Defina a bomba de infusão ou a taxa de gotejamento por gravidade conforme prescrição (mL/hr ou gtt/min). Confirme a permeabilidade: lave com NaCl 0,9% 5–10 mL antes/depois dos medicamentos.
12. Documentação e Monitoramento: Registre: local, calibre, data/hora, nº de tentativas, solução/medicamentos, taxa, tolerância do paciente. Avalie o local a cada 1–2h para flebite (escore VIP), infiltração, vazamento, deslocamento.

Conforto do Paciente

• Fixe o tubo para evitar tração; faça um laço no local de inserção.
• Use prancha de braço apenas se necessário (punho/antecúbito); proteja prominências ósseas.
• Abordagem da ansiedade; forneça cobertores aquecidos.

A competência requer prática supervisionada e reavaliação regular.