Fístula: Definição, Causas, Tipos e Visão Geral do Tratamento

Uma fístula é um trato epitelial anormal conectando dois órgãos ocos ou um órgão à superfície da pele, permitindo comunicação patológica.

Etiologias Comuns

• Inflamatória: Doença de Crohn (fístulas entéricas), diverticulite, hidradenite supurativa.
• Cirúrgica/Iatrogênica: Vazamento pós-operatório (anastomótica, biliar, pancreática), maturação de trato de dreno.
• Trauma: Lesão penetrante, necrose por radiação.
• Malignidade: Erosão tumoral (retovaginal, vesicovaginal).
• Infecção: Actinomicose, TB, ruptura de abscesso.
• Congênita: Traqueoesofágica, cisto de fenda branquial, arteriovenosa.

Classificação por Conexão

Princípios de Manejo

1. Controlar sepse, nutrição, perdas de eletrólitos (medição de saída).
2. Definir anatomia: TC fistulograma, RM, endoscopia, estudos de contraste.
3. Otimizar terapia médica (ex.: biológicos para Crohn).
4. Reparo cirúrgico: ressecção, derivação, flaps de avanço, plug/cola (casos selecionados).
5. Equipe multidisciplinar: colorretal, GI, nutrição, cuidados com feridas, terapia de estoma.

Cuidados especializados precoces melhoram as taxas de fechamento e qualidade de vida.