Lipomas: Tumores Gordurosos Benignos

Lipoma = tumor mesenquimal benigno comum de adipócitos maduros. Encapsulado, de crescimento lento, geralmente subcutâneo.

Características Clínicas

Macio, pastoso, móvel, não doloroso, lobulado.
Tamanho: geralmente 1–5 cm; pode crescer >10 cm (lipoma gigante).
Localização: tronco, pescoço, extremidades próximas, axila. Raro: intramuscular, intra-abdominal, espinhal.
Múltiplos lipomas: lipomatose múltipla familiar (autossômica dominante); doença de Madelung (simétrica, pescoço/ombros, associada ao álcool).

Clínico: Características típicas → alta confiança.
Ultrassom: Hiperecóico, encapsulado, paralelo à pele, sem vascularidade (ou mínima). Confirma cístico vs. sólido.
RM: Se profundo, grande, atípico ou planejamento cirúrgico. Sinal = gordura em todas as sequências (suprimido em fat-sat).
Biópsia: Raramente necessária; se crescimento rápido, fixação, dor, imagem atípica.

Condição	Características Distintivas
Cisto epidermoide	Punctum central, mais firme, aderido à pele, queratina pastosa
Gânglio linfático	Firme, fixo, discreto; frequentemente reativo/infeccioso
Neurofibroma	Mais macio, "invaginação em botão", pode ser múltiplo (NF1)
Liposarcoma (raro)	Grande (>5 cm), profundo, firme, fixo, crescimento rápido, >5% índice mitótico na biópsia
Hérnia	Redutível, impulso à tosse, defeito fascial

Observação: Assintomático, pequeno, confirmado benigno → nenhum tratamento necessário.
Excisão (definitiva): Indicações: dor, compressão nervosa, preocupação estética, comprometimento funcional, incerteza diagnóstica, crescimento rápido.
- Anestesia local, incisão elíptica, dissecção contusa da cápsula, hemostasia, fechamento em camadas.
- Recorrência <2% se a cápsula for completamente removida.
Lipoaspiração: Cicatriz mínima; risco de remoção incompleta da cápsula → recorrência. Não para diagnóstico.
Injeção de esteróide: Pode encolher ligeiramente; não curativo.