Ferro e Ácido Fólico Antes da Cirurgia Plástica: Por Que Seu Cirurgião Recomenda

Ferro e ácido fólico pré-operatórios são frequentemente aconselhados para otimizar a hemoglobina e reduzir o risco de transfusão perioperatória.

Racional

• Ferro: Essencial para síntese de hemoglobina. Perda cirúrgica de sangue aumenta o risco de anemia. Reposição pré-op (oral 4–6 semanas ou IV se grave/tempo curto) eleva a hemoglobina.
• Ácido fólico: Cofator para eritropoiese; previne alterações megaloblásticas. Sinérgico com ferro.
• Evidência: Ferro pré-op (especialmente IV) reduz transfusão em cirurgias maiores (cardíaca, ortopédica, ginecológica).

Quem Precisa

• Anemia pré-operatória (Hb <13 g/dL homens, <12 g/dL mulheres).
• Perda de sangue elevada antecipada (>500 mL).
• História de anemia, menorragia, dieta vegetariana/vegana, má absorção.

Workup e Dosagem

• Hemograma, ferritina, TSAT, B12, folato 4+ semanas pré-op.
• Oral: Sulfato ferroso 325 mg (65 mg elemental) × 1–2/dia + vitamina C.
• Ferro IV (carboximaltose férrica, sacarose férrica) se ferritina <30, TSAT <20%, ou <4 semanas para cirurgia.
• Ácido fólico 1 mg diário (maior se deficiência).

Coordenação

Cirurgião, anestesista e médico de atenção primária/hematologia devem alinhar o plano. Não inicie por conta própria sem exames—sobrecarga de ferro é prejudicial.