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Dor na Indentação da Nádega: Diagnóstico Diferencial e Manejo

Diagnóstico Diferencial

CondiçãoCaracterísticas PrincipaisDiagnóstico
Cisto/sinus pilonidalCleft natal; pit/sinus; secreção, dor, inchaço; jovens hirsutos masculinosClínico; US se abscesso suspeito
CocigodiniaDor no cóccix; pior ao sentar, levantar; trauma, parto, idiopáticaClínico; raio-X dinâmico (sentar/pegar)
Disfunção da articulação sacroilíacaDor lombar/nádega unilateral; teste do dedo de Fortin; testes de provocaçãoClínico; bloqueio diagnóstico
Ciática / RadiculopatiaDor irradiante na perna; dermatomal; +SLR; hérnia de disco, estenoseRM
Tendinopatia glúteaDor lateral no quadril; pior ao deitar do lado, escadas; +abdução resistidaClínico; US/RM
Impingimento isquiofemoralDor profunda na nádega; espaço isquiofemoral estreitoRM
Síndrome do glúteo profundoSíndrome do piriforme, gemelianos, obturador interno; entrapamento do nervo ciáticoClínico + RM neurografia

Sinais de Alerta

  • Dor noturna, perda de peso, febre → infecção, malignidade
  • Anestesia de sela, disfunção intestinal/vesical → síndrome da cauda equina (emergência)
  • Histórico de câncer → trabalho de metástase

Princípios de Manejo

  • Modificação de atividade, AINEs
  • Fisioterapia direcionada: core, fortalecimento glúteo, mobilização neural
  • Injeções guiadas por imagem (corticosteroide, PRP, hidrodissecção)
  • Cirurgia: excisão pilonidal, coccigectomia, descompressão, fusão da SIJ (refratária)

Diagnóstico preciso via histórico, exame e imagem guia tratamento eficaz.

Cirurgia Plástica

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