Apêndicectomia: Quando a Remoção do Apêndice Torna-se Necessária

Uma apêndicectomia — remoção cirúrgica do apêndice — é mais comumente realizada para apendicite aguda, uma inflamação que pode progredir para perfuração, peritonite e sepse se não tratada.

Apresentação Clássica

• Dor periumbilical migrando para quadrante inferior direito (ponto de McBurney)
• Anorexia, náusea, vômito
• Febre baixa
• Sensibilidade, defesa, rebote no QID

Caminho Diagnóstico

1. História e Exame Físico: Escore de Alvarado, escore de apendicite pediátrica.
2. Imagem: Ultrassom (linha de frente em crianças, mulheres grávidas); TC de abdômen/pélvis com contraste (padrão-ouro em adultos, sensibilidade/especificidade >95%).
3. Exames Laboratoriais: Leucócitos com desvio à esquerda, PCR (suporte, não diagnóstico).

Laparoscópica vs. Aberta

Laparoscópica (80–90% dos casos): 3–4 portos; menos dor, internação mais curta (0–1 dia), retorno mais rápido ao trabalho, melhor cosmetismo, menor infecção de ferida. Aberta: Reservada para perfuração com peritonite difusa, aderências densas, ou julgamento do cirurgião.

Urgência

A apendicite é uma emergência cirúrgica sensível ao tempo. Atraso >24–48 horas aumenta significativamente o risco de perfuração. Atendimento médico imediato para dor no QID é crítico.