Plaquetas Sanguíneas (Trombócitos): Funções na Hemostase e Cura

Plaquetas são fragmentos celulares anucleados (2–3 µm) derivados de megacariócitos. Contagem normal: 150–450 × 10⁹/L. Elas são centrais para a hemostase primária e reparo tecidual.

Papel Passo a Passo na Hemostase

1. Aderência: vWF pontua colágeno no local da lesão ao receptor GPIb-IX-V da plaqueta.
2. Ativação: Mudança de forma (espalhamento), liberação de grânulos (ADP, serotonina, TXA₂, Ca²⁺), mudança conformacional do GPIIb/IIIa.
3. Agregação: Fibrinogênio pontua GPIIb/IIIa ativado em plaquetas adjacentes → plugue plaquetário.
4. Amplificação da coagulação: Superfície fosfolipídica da plaqueta (fator Va/Xa) acelera a geração de trombina → malha de fibrina estabiliza o plugue.
5. Retração do coágulo: Actina-miosina da plaqueta contrai a fibrina, puxando as bordas da ferida juntas.
6. Cura da ferida: Fatores de crescimento liberados (PDGF, TGF-β, VEGF, FGF) recrutam fibroblastos, células endoteliais, músculo liso.

Relevância Clínica

• Trombocitopenia (<150k): risco de sangramento (petéquias, mucosal).
• Trombocitose (>450k): risco trombótico (primária/secundária).
• Disfunção plaquetária (uremia, aspirina, clopidogrel, vWD): sangramento apesar de contagem normal.