Como Realizar Biópsia de Nevo (Pinta): Tipos, Indicações e Fluxo Diagnóstico

Tipos de Biópsia

Vários tipos de biópsia em nevo. Escolha depende: motivo, paciente, tipo/tamanho/localização do nevo, histórico familiar.

Materiais/Preparo

• Consulta com médico/dermatologista
• Lista de motivos/preocupações
• Perguntas sobre a biópsia
• Histórico médico do paciente

Passo a Passo

1. Determinar se nevo é "atípico": às vezes remoção por estética/conforto. Outras, suspeita de atipia. Paciente pode não saber se perigoso → precaução. Seguros cobrem ~2 biópsias de nevo atípico. Além disso, depende de histórico individual/familiar. Provar atipia requer médico especialista.
2. Escolher tipo de biópsia: se atípico → biópsia sempre recomendada. Qual tipo? Médico especialista decide. Biopsiar nevo típico também possível/aconselhável em alguns casos. Artigo foca em atípicos.
3. Definir quem realiza: médico único ou equipe multidisciplinar. Se melanoma: equipe pode fazer excisão ampla da área para evitar disseminação. Crítico se já metastatizou.
4. Dermatoscopia prévia (se recomendada): se médico incerto sobre atipia → dermatoscopia. Teste simples/indolor: equipamento como lupa de alta potência. Às vezes descarta atipia → evita biópsia completa.
5. Escolha da técnica (geralmente pelo médico): fatores: histórico do paciente, tipo/tamanho/forma/cor do nevo, localização, condições incomuns. Opções:
   • Excisão: nevo suspeito de câncer. Remoção total sob anestesia local. Sutura ou cauterização.
   • Laser: nevo com vasos sanguíneos entrelaçados. Mais seguro/limpo que excisão simples. Anestesia local; casos graves → anestesia geral para imobilização.
   • Punch (punção): anestesia local. Pequena porção de pele ao redor também removida. Fechamento com pontos.
   • Shave (tangencial): nevo atípico elevado. Anestesia local. Remove nevo acima da pele, sem cortar abaixo. Bisturi ou eletrolise. NÃO recomendado se suspeita de câncer (não remove base).
6. Aguardar resultado laboratorial: se células suspeitas ou câncer confirmado → duas possibilidades: (a) excisões seriadas camada a camada até margens limpas; (b) se muito profundo/amplo ou área sensível → fechar e encaminhar a especialista para cirurgia/tratamento adicional.
7. Testes laboratoriais adicionais: resultado inicial pode enganar. Se achado incomum → delinear tratamento/cirurgia adicional. Pode incluir "excisão local ampla": remover mais pele/tecido ao redor até margens livres de câncer. Anestesia local ou geral. Fechamento por sutura; se área grande → enxerto de pele de outra região.