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Gastrectomia: Definição, Procedimento, Recuperação e Complicações

O que é Gastrectomia

Gastrectomia é cirurgia na qual parte ou todo o estômago é removido. Geralmente trata câncer gástrico, mas também úlceras sangrantes, perfurações gástricas ou pólipos benignos. Realizada em conjunto com procedimento Billroth I ou II, que reconecta esôfago, estômago remanescente e intestino delgado. É possível viver com estômago parcial ou sem estômago: o estômago parcial ainda funciona, e o intestino delgado absorve a maioria dos nutrientes.

História

Primeira gastrectomia bem-sucedida em 1881 pelo cirurgião austríaco Christian Albert Theodor Billroth, considerado fundador da cirurgia abdominal moderna. Usou-a para tratar câncer gástrico. Antes de úlceras pépticas serem tratadas com antibióticos (desde a associação à bactéria Helicobacter pylori), gastrectomias eram tratamento. Historicamente, acompanhavam-se de vagotomias (secção do nervo vago) para reduzir acidez. Hoje, usa-se inibidores de bomba de prótons.

Procedimento Cirúrgico

Dura 1 a 3 horas, sob anestesia geral. Incisão do apêndice xifoide ao umbigo. Grampos isolam partes necessárias (intestinos, conforme a porção gástrica removida). O estômago é ressecado. Se por câncer, linfonodos e baço podem ser removidos.

Pré-Operatório

Dieta rica em fibras por alguns dias, muita água para limpar estômago, intestinos e intestino grosso. Laxante e enema na véspera. Jejum no período pré-operatório. Alguns medicamentos podem precisar ser suspensos: anticoagulantes, anti-hipertensivos, insulina.

Pós-Operatório Imediato

Recuperação varia conforme condição prévia. Sonda vesical, sonda nasogástrica e possivelmente máscara de oxigênio por até 3 dias. Antibióticos, analgésicos e antieméticos endovenosos. Jejum inicial, depois monitoramento de ingestão hídrica e diurese. Quando ausculta ruídos hidroaéreos, inicia alimentação. Geralmente deambula no dia seguinte.

Cuidados Contínuos

Instruções para manter suturas limpas e seguras. Mudanças dietéticas: refeições frequentes, pequenas, ricas em proteínas, pobres em açúcares e carboidratos. Suplementos nutricionais: cálcio, ferro, folato. Injeções de vitamina B12 necessárias após gastrectomia total.

Complicações Potenciais

Mais comum: "síndrome de dumping" (alimento passa rápido ao intestino). Sintomas: náusea, vômito, cólicas, diarreia, tontura, dispneia, sudorese excessiva. Geralmente resolve-se com adaptação do organismo e mudanças dietéticas. Outras: infecções, sangramento interno, peritonite, anemia perniciosa (déficit de B12), outras deficiências nutricionais, problemas digestivos.