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Procedimento de Whipple Abdominal: Definição, História, Técnica e Novas Abordagens

Procedimento de Whipple, ou pancreatoduodenectomia, é grande operação cirúrgica para tratamento de câncer de pâncreas. Nos EUA, 29.000 diagnósticos/ano de adenocarcinoma pancreático (tipo mais comum). Infelizmente, ~28.000 morrem anualmente — 4ª causa de morte por câncer em homens e mulheres.

Definição

Cirurgia extensa: remove cabeça do pâncreas, duodeno, porção do estômago e tecidos adjacentes. Mortalidade 1960-1970: 25%. Hoje: <4%, considerado procedimento seguro.

História

Desenvolvido por Allen Whipple (1881-1963), cirurgião americano, faculdade de Columbia e staff cirúrgico do Presbyterian Hospital (NYC). Líder em cirurgia abdominal, vesícula e baço. Descreveu primeiro Whipple nos anos 1930.

Considerações para Indicação Cirúrgica

Cânceres com metástase para outros órgãos/gânglios linfáticos não são candidatos a cirurgia. Tumores na cabeça do pâncreas → pancreatoduodenectomia (Whipple). Tumores na cauda ou pequena porção do corpo → pancreatectomia distal. Exigem 10 dias de internação e recuperação pós-operatória prolongada.

O Procedimento

Ressecção da cabeça do pâncreas, porção do ducto biliar e vesícula, duodeno e às vezes parte do estômago. Pâncreas remanescente, ducto biliar e estômago são reanastomozados ao intestino, direcionando secreções gastrointestinais ao trato.

Nova Técnica: Whipple Laparoscópico

Com sucesso de laparoscopia, Dr. Dilip Parekh (USC) desenvolve Whipple laparoscópico para pacientes selecionados: pancreatite crônica, tumores císticos, tumores de ilhotas pancreáticas, câncer de ampola. Não oferecido para adenocarcinoma pancreático no momento.

Considerações Finais

Procedimento altamente especializado. Sociedade Americana de Câncer recomenda fortemente: realizar em centro experiente com alto volume desses procedimentos complexos para maior chance de sucesso.