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Coração Artificial: Tipos, Indicações e Resultados Clínicos

Um coração artificial é um dispositivo mecânico que substitui ou auxilia a função de bombeamento do coração nativo. Existem duas categorias principais:

1. Coração Artificial Total (TAH)

• Substitui ambos os ventrículos e todas as quatro válvulas (ex.: SynCardia TAH).
• Requer driver pneumático externo (driver portátil Freedom® disponível).
• Indicado para insuficiência biventricular.

2. Dispositivo de Assistência Ventricular (VAD) — Mais Comum

• LVAD: Assistência do ventrículo esquerdo (mais comum; HeartMate 3, HeartWare).
• RVAD: Assistência do ventrículo direito (temporário, frequentemente percutâneo).
• BiVAD: Ambos os ventrículos.

Indicações Primárias

1. Ponte para transplante (BTT): Suporte até coração doador disponível.
2. Terapia de destino (DT): Suporte permanente para pacientes não candidatos a transplante (idade, comorbidades, psicossocial).
3. Ponte para recuperação: Suporte temporário para miocardiopatia potencialmente reversível (miocardite, pós‑parto, pós‑cardiotomia).
4. Ponte para decisão: Estabilizar enquanto avalia candidatura a transplante.

Critérios de Seleção do Paciente

• Insuficiência cardíaca terminal (perfis INTERMACS 1–4)
• Falha da terapia médica máxima
• Adequado suporte psicossocial, adesão
• Sem dano terminal irreversível em órgãos (a menos que transplante combinado)

Complicações

• Sangramento (anticoagulação necessária)
• Infecção (driveline, bolso da bomba)
• Tromboembolia (AVC)
• Malfunção do dispositivo
• Insuficiência do ventrículo direito pós‑LVAD
• Arritmias

Resultados

HeartMate 3: sobrevida de 2 anos ~80% (DT), >85% (BTT). Qualidade de vida melhora significativamente (NYHA IV → I/II).

Corações artificiais são salva‑vidas para pacientes selecionados com insuficiência cardíaca avançada, com tecnologia em evolução reduzindo complicações.