Laceração na Articulação do Dedo Indicador: Avaliação Urgente para Tendão, Nervo e Articulação

Uma laceração sobre o dorso da articulação metacarpofalângica (MCP) ou interfalângica proximal (PIP) do dedo indicador é uma lesão de alto risco devido ao aparelho extensor superficial e aos nervos digitais.

Estruturas Críticas em Risco

• Tendão extensor (EDC/EIP): Dorsal, logo abaixo do tecido subcutâneo. Laceração leva à incapacidade de estender o dedo (deformidade em martelo ou em botão se distal).
• Nervos digitais dorsais (radial/ulnar): Diâmetro de 2–3 mm; lesão causa dormência ou parestesia na ponta dorsal do dedo.
• Cápsula articular: Violação cria risco de artrite séptica (alta morbidade).
• Bandas sagitais: Estabilizam o extensor; disrupção causa subluxação.

Avaliação de Emergência

1. Alcançar hemostasia, realizar bloqueio digital (evitar epinefrina nos dedos).
2. Testar extensão ativa contra resistência; avaliar discriminação de dois pontos (2PD) nas pontas digitais dorsais radial/ulnar.
3. Avaliar estabilidade articular e amplitude de movimento passiva.
4. Obter radiografias (AP, lateral, oblíqua) para corpo estranho, fratura ou ar na articulação.

Conduta

• Envolvimento tendinoso/articular: Encaminhamento urgente para cirurgia da mão (dentro de 7–10 dias para tendão; imediato para articulação séptica).
• Laceração nervosa: Reparo dentro de 2–3 semanas para melhor regeneração.
• Apenas pele simples: Fechamento em camadas, tala em posição intrínseca mais (flexão MCP 70–90°, PIP/DIP estendidos), elevar, acompanhamento em 48 horas.

Nunca assuma "apenas um corte" sobre a articulação — explore ou encaminhe.