Cirurgia da Vesícula Biliar (Colecistectomia): Indicações, Abordagens e Recuperação

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Cirurgia da Vesícula Biliar (Colecistectomia): Indicações, Abordagens e Recuperação

GB surgery = cholecystectomy (remoção da vesícula biliar). Mais comumente realizada laparoscópica (4 portos); abordagem aberta se contraindicada.

Indicações

Colelitíase sintomática (cólica biliar).
Colecistite aguda/crônica.
Colelitotíase do colédoco (com exploração do CBD ou ERCP).
Pancreatite biliar.
Vesícula de porcelana (risco de câncer).
Pólipos da vesícula >1 cm.
Disquinésia biliar (EF baixa na cintilografia HIDA).

Laparoscópica vs. Aberta

Aspecto	Laparoscópica	Aberta
Incisão	4 pequenas (0,5-1 cm)	10-15 cm hipocôndrio direito/Kocher
Dor	Menos	Mais
Estadia	Ambulatorial / 1 noite	3-5 dias
Recuperação	1-2 semanas	4-6 semanas
Taxa de conversão	2-5% (inflamação, aderências, anatomia)	N/A

Cuidados Pós-operatórios

Avançar dieta conforme tolerado (baixa gordura inicialmente).
Controle da dor (AINEs ± opioides).
Ambulação precoce; evitar levantamento de peso 2-4 semanas.
Retorno em 1-2 semanas.

Resultados a Longo Prazo

A maioria dos pacientes é assintomática. Síndrome pós-colecistectomia (10-15%): diarreia, inchaço, dor – frequentemente devido à má absorção de ácidos biliares (tratar com colestiramina). Nenhuma restrição dietética a longo prazo é tipicamente necessária.