Ultrassom Doppler: Princípios, Modalidades e Aplicações Clínicas

Ultrassom Doppler aproveita o deslocamento Doppler de ondas sonoras refletidas para medir a velocidade e a direção do fluxo sanguíneo. É não invasivo, sem radiação e fornece informações hemodinâmicas em tempo real.

Principais Aplicações Clínicas

• Vascular: Trombose venosa profunda, estenose carotídea, doença arterial periférica, insuficiência venosa, vigilância de aneurisma.
• Cardíaca: Insuficiência/estenose valvar, detecção de shunt, avaliação da função diastólica (Doppler tecidual).
• Obstétrica: Doppler da artéria umbilical, artéria uterina e artéria cerebral média fetal para restrição de crescimento e triagem de anemia.
• Renal: Estenose da artéria renal, monitoramento de perfusão de transplante.
• Hepática: Direção do fluxo da veia porta (hepatopetal vs. hepatofugal), vigilância de TIPS.

Modalidades de Doppler

• Doppler Colorido: Mapa de velocidade sobreposto (vermelho = em direção ao transdutor, azul = longe).
• Doppler de Potência: Baseado em amplitude; mais sensível a fluxo lento, mas não exibe direção.
• Doppler Espectral (PW/CW): Análise quantitativa de forma de onda que produz velocidade sistólica de pico (PSV), velocidade diastólica final (EDV), índice resistivo (RI) e índice de pulsatilidade (PI).

Dependência do Operador e Melhores Práticas

A qualidade da imagem e a precisão diagnóstica são altamente dependentes do operador. Fatores técnicos importantes incluem manter um ângulo de insonação ≤60°, posicionamento adequado do volume de amostra e conhecimento de formas de onda normais e patológicas. Treinamento contínuo e credenciamento são essenciais para resultados confiáveis.