Lordose Lombar e Dessecção Discal: Envelhecimento Normal vs. Patologia

Lordose lombar é a curvatura fisiológica normal e interna da coluna lombar (L1–L5). Ela se desenvolve na infância à medida que aprendemos a andar, equilibrando o tronco sobre a pelve. Não é um diagnóstico — é anatomia.

Dessecção Discal (Desidratação Discal)

Os discos intervertebrais são ~80% de água ao nascer (núcleo pulposo). Com a idade, eles perdem proteoglicanos e conteúdo de água, tornando-se mais rígidos, curtos e menos complacentes. Isto é envelhecimento normal, não inerentemente patológico.

• A dessecção começa aos 20 anos, progride gradualmente.
• Na MRI: perda do sinal T2 alto no núcleo (disco escuro).
• Pode contribuir para perda de altura, redução da flexibilidade e distribuição de carga alterada.

Nomenclatura das Vértebras Lombares

As cinco vértebras lombares são designadas L1 (superior) até L5 (inferior). Elas não têm nomes individuais como as vértebras cervicais (atlas, axis). L5 se articula com S1 (sacro) na junção lumbossacral — uma zona de transição de alto estresse.

Quando Torna-se Clínico

• Degeneração discal sintomática: Dor de rasgos anulares, inflamação, instabilidade.
• Hérnia discal: Núcleo protrui através do anel → compressão nervosa (radiculopatia).
• Estenose espinhal: Perda de altura do disco + hipertrofia do ligamento amarelo + artrose facetária → estreitamento do canal/forames.
• Espondilolistese: Deslizamento vertebral (geralmente L4-5 ou L5-S1).

Achados de imagem (dessecção, protrusão) são comuns em pessoas assintomáticas. O tratamento visa sintomas e função, não apenas a aparência da MRI.