Equimose na Coxa Após Artroscopia do Joelho: Causas, Cronograma e Quando Ligar para o Cirurgião

Equimose (ecimose) na coxa após artroscopia do joelho é comum e geralmente benigna, resultante de vários fatores intra e pós-operatórios.

Causas Comuns

1. Uso de torniquete: Torniquete pneumático na coxa (250–300 mmHg, 60–90 min) causa ruptura capilar, petequias e equimose distal à braçadeira.
2. Extravasamento de fluido: Fluido de irrigação da artroscopia (3–10 L) rastreia pelos planos teciduais para compartimentos da coxa.
3. Portais e instrumentos cirúrgicos: Portais parapatelar lateral/medial; instrumentos manipulam tecidos, causando disrupção capilar.
4. Migração dependente da gravidade: Sangue/fluido do joelho rastreia pelos planos fasciais para coxa anterior/medial.
5. Muletas/compressão: Pressão de muleta axilar ou de antebraço na coxa.
6. Anticoagulação/antiplaquetários: Aspirina, DOACs, varfarina aumentam tendência a equimose.

Cronograma Típico

• Dias 1–3: Vermelho/roxo, pode se estender até a coxa média.
• Dias 4–10: Verde/amarelo à medida que a hemoglobina se decompõe.
• Semanas 2–3: Resolve completamente.

Sinais de Alerta (Contate o Cirurgião)

• Inchaço progressivo, compartimento tenso, dor intensa desproporcional (síndrome do compartimento).
• Sinais de TVP: inchaço unilateral da panturrilha, sensibilidade, sinal de Homan (pouco confiável), calor.
• Sangramento ativo, deiscência da ferida, febre >101°F.
• Déficit neurológico (pé caído, dormência).

Autocuidado

• Eleve a perna acima do nível do coração quando sentado.
• Gelo no joelho (não diretamente no hematoma da coxa) 20 min a cada 2–3h × 48 hrs.
• Bombas de tornozelo suaves, séries de quadríceps conforme protocolo de fisioterapia.
• Evite calor, massagem, álcool (aumenta sangramento) nas primeiras 48 hrs.

Equimose na coxa isolada é esperada; monitore para síndrome do compartimento ou TVP.