Histerectomia e Menopausa: O Momento Depende do Status Ovariano

A menopausa após histerectomia depende inteiramente da preservação ovariana:

• Ovários removidos (BSO): Menopausa cirúrgica imediata em qualquer idade. Perda súbita de estrogênio/progesterona → sintomas intensos. TH geralmente recomendada até idade da menopausa natural.
• Ovários mantidos: Sem menopausa imediata. Ciclos hormonais continuam; períodos param (sem útero). Menopausa natural ocorre na idade típica (média 51). Alguns estudos sugerem menopausa ligeiramente mais cedo (1–3 anos) devido ao reduzido fluxo sanguíneo ovariano.

Considerações de Idade

• <40 com BSO: Alto risco de osteoporose, CVD, declínio cognitivo; TH fortemente aconselhada.
• >45 com BSO: Mais próxima da menopausa natural; duração da TH mais curta.
• Ovários mantidos em qualquer idade: Tempo da menopausa próximo do normal.

Discuta conservação vs. remoção ovariana minuciosamente pré-operatoriamente, especialmente para doença benigna.