Reabilitação da Reparação do Tendão do Bíceps Distal: Protocolo em Fases e Marcos

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Reabilitação da Reparação do Tendão do Bíceps Distal: Protocolo em Fases e Marcos

Reabilitação da Reparação do Tendão do Bíceps Distal: Protocolo em Fases e Marcos

Cronograma Típico de Recuperação (Reparação Aberta ou Endoscópica)

Fase	Prazo	Intervenções Chave	Marcos
I: Proteção	0–2 semanas	Tala posterior 90° flexão / rotação neutra; sem carga no cotovelo; AROM punho/mão; crioterapia	Incisão curada; edema controlado
II: Movimento Inicial	2–6 semanas	Ortese com dobradiça: destravar 30°→130° até a semana 6; ROM passivo/ativo-assistido; isométricos; sem supinação/flexão de cotovelo resistida	ROM passivo completo; ortese descontinuada na semana 6
III: Fortalecimento	6–12 semanas	Resistência progressiva flexão/supinação; cadeia cinética fechada; estabilização escapular; cardio (membro inferior)	Força 70% do lado contralateral; ADLs funcionais
IV: Avançado / Retorno ao Esporte	12–24 semanas	Pliometria, arremesso intervalado, exercícios específicos do esporte; teste isocinético	>90% de força, sem dor/apreensão; liberação do cirurgião

Precauções Críticas

Sem supinação ativa contra resistência antes de 8–10 semanas (risco de falha do enxerto/fixação).
Tala noturna (extensão) frequentemente continuada por 6–8 semanas.
Monitorar ossificação heterotópica (indometacina profilática às vezes usada).
Avaliações neurovasculares (nervo radial, nervo interósseo posterior).

Resultados

Taxa de reruptura: 2–5%.
A maioria recupera a função total; fraqueza residual de supinação possível.
Cumprimento do protocolo é o preditor mais forte de sucesso.

Existem variações de protocolo (específicas do cirurgião, agudo vs. crônico, aumento com enxerto). Sempre siga a prescrição do seu cirurgião operador.