Recuperação de Substituição de Ombro: Fases, Cronograma e Marcos

Recuperar-se de uma artroplastia total de ombro (ou substituição reversa de ombro) é um processo estruturado de vários meses. A adesão ao protocolo em fases protege a reparação, restaura o movimento e reconstrói a força.

Fase 1: Proteção e Movimento Precoce (0–6 Semanas)

• Imobilização: Tala usada em tempo integral (exceto higiene/exercícios) por 4–6 semanas.
• ROM Passivo/Ativo-Assistido: Pêndulos, elevação anterior supina, rotação externa até 30° (protegendo a reparação do subscapular). Sem rotação interna ativa ou extensão atrás das costas.
• Controle da Dor: Analgésicos multimodais programados; gelo 20 min/hora.
• Metas: Proteger tecidos moles em cura; alcançar 90–120° de elevação anterior, 30° de rotação externa.

Fase 2: Mobilidade Progressiva e Ativação (6 Semanas – 4 Meses)

• Suspensão da Tala: Descontinuada conforme protocolo do cirurgião.
• ROM Ativo: Avançar elevação anterior, rotação externa, rotação interna atrás das costas (até a linha do cinto).
• Fortalecimento Leve: Isométricos → Theraband → pesos leves (1–2 lbs). Estabilizadores escapulares, manguito rotador, deltóide.
• Atividades Funcionais: Atividades da vida diária (comer, vestir, higiene), tarefas domésticas leves. Dirigir quando sem narcóticos e com controle seguro (tipicamente 6–8 semanas).

Fase 3: Fortalecimento e Retorno à Atividade (4–12 Meses)

• Resistência Progressiva: Pesos mais pesados, padrões funcionais (empurrar, puxar, acima da cabeça).
• Treinamento Específico para Esporte/Trabalho: Golfe, tênis, natação, mecânica de arremesso. Condicionamento para trabalho pesado.
• Metas: ROM completo e sem dor; força ≥90% do lado contralateral; retorno às atividades desejadas.

Os cronogramas individuais variam com base na cronicidade da lesão, qualidade do tecido, idade, adesão e protocolo do cirurgião. Paciência e adesão consistente ao programa de exercícios domiciliar são os preditores mais fortes de excelentes resultados.