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Bandagem Gástrica Ajustável (Lap-Band): Procedimento, Candidatos, Riscos e Alternativas

Procedimento

Um anel de silicone ajustável é colocado laparoscopicamente ao redor da porção superior do estômago, criando uma pequena bolsa. O anel se conecta a um porto subcutâneo para ajustes de solução salina para controlar a restrição.

Candidatos

• IMC ≥40, ou ≥35 com comorbidades relacionadas à obesidade (diabetes, hipertensão, apneia)
• Falha na perda de peso não cirúrgica
• Compromisso com acompanhamento vitalício e adesão dietética
• Sem contraindicações (doença GI inflamatória, doença cardiopulmonar grave, gravidez)

Riscos e Complicações

• Deslocamento/erosão do anel
• Problemas de porto/tubulação (vazamento, infecção, virada)
• Dilatação do esôfago, disfagia, refluxo
• Náusea, vômito, intolerância alimentar
• Perda de peso inadequada ou reganho
• Necessidade de reoperação (15–30% a longo prazo)

Resultados

Perda média de excesso de peso: 40–50% em 2–3 anos. Requer hábitos alimentares rígidos e ajustes regulares.

Alternativas

• Gastrectomia em manga (mais eficaz, irreversível)
• Bypass gástrico Roux-en-Y (padrão-ouro para efeito metabólico)
• Diversão biliopancreática/duodenal switch (maior perda de peso, mais má absorção)
• Procedimentos endoscópicos (por exemplo, ESG, balão intragástrico—menos duráveis)

A tomada de decisão compartilhada com um cirurgião bariátrico é essencial para selecionar a melhor opção para o perfil de saúde e objetivos individuais.