Vitaminas e Suplementos Essenciais Após Bypass Gástrico: Regime Vitalício

Suplementação Vitalícia é Obrigatória

O bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) cria má absorção ao desviar o duodeno e o jejuno proximal. A gastrectomia em manga também reduz a ingestão e o ácido. A adesão vitalícia previne deficiências.

Regime Diário Essencial (Diretrizes ASMBS)

• Multivitamínico com Minerais (específico para bariátrica): 2 comprimidos/dia. Contém: Vit A, D, E, K, B-complexo (incluindo B12, folato, tiamina), Fe, Zn, Cu, Se, Cr, Mo. Evite gomas (incompletas).
• Citrato de Cálcio + Vitamina D3: 1200–1500 mg de cálcio elementar/dia em doses divididas (máx 500 mg/dose) + 3000 UI D3. O carbonato de cálcio é mal absorvido sem ácido.
• Vitamina B12: 350–500 mcg/dia sublingual/nasal/spray OU 1000 mcg IM mensal. A absorção oral está prejudicada sem fator intrínseco.
• Ferro: 45–60 mg de ferro elementar/dia (fumarato/sulfato ferroso) se menstruante ou deficiente; tome com Vitamina C, longe de cálcio/chá. Homens/mulheres pós-menopausa: monitore ferritina.
• Vitamina D3 (adicional): Frequentemente 3000–5000 UI/dia para manter 25(OH)D >30 ng/mL.
• Tiamina (B1): 12 mg/dia (no multivitamínico); crítica para prevenir encefalopatia de Wernicke.

Considerações Adicionais

• Proteína: 60–80 g/dia (isolado de soro de leite, suplementos) para cicatrização, preservação muscular.
• Vitamina A: Use forma beta-caroteno (não retinol) para evitar toxicidade.
• Zinco/Cobre: Equilíbrio (15 mg Zn : 1–2 mg Cu) no multivitamínico.
• Vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K): Monitore níveis anualmente; RYGB tem maior risco de deficiência.

Cronograma de Monitoramento

• Linha de base pré-operatória.
• 3, 6, 12 meses pós-operatório, depois anualmente.
• Hemograma, painel metabólico completo, ferritina, B12, folato, 25-OH vit D, PTH, vit A, PT/INR, Zn, Cu.

Trabalhe com seu nutricionista/cirurgião bariátrico para personalizar doses.