Verificação de Resíduo Gástrico por Sonda Nasogástrica: Procedimento Clínico Passo a Passo

Verificação do Volume Residual Gástrico (GRV)

Essencial para nutrição enteral segura; avalia o esvaziamento gástrico e a tolerância.

Procedimento (Prática Padrão)

1. Verifique o posicionamento conforme protocolo (pH, raio-X, ultrassom) antes de cada verificação.
2. Aperte a sonda de alimentação (se alimentação contínua).
3. Pare a bomba (se estiver em funcionamento).
4. Anexe seringa de 60 mL à porta de alimentação.
5. Aspire suavemente por 15–30 segundos. Não aplione sucção excessiva.
6. Se não houver retorno: Reinstile 30 mL de ar (se o protocolo permitir), espere 30 seg, reaspire. (Algumas diretrizes omitem a reinstilação de ar).
7. Meça o volume na seringa.
8. Avalie o aspirado: Cor (claro, bilioso, sanguinolento, fecal), consistência, odor.
9. Retorne o aspirado se <250 mL (ou conforme protocolo) para preservar eletrólitos/enzimas; descarte se >250 mL, fecal ou paciente intolerante.
10. Lave a sonda com 10–30 mL de água (conforme política).
11. Reinicie a alimentação conforme ordem.
12. Documente: Volume, aparência, ação tomada, tolerância do paciente.

Interpretação e Limites de Ação

• < 250 mL (ou < 50% da taxa horária): Continue a alimentação; monitore tendência.
• 250–500 mL: Segure 1 hora, reavalie; considere procinético (metoclopramida, eritromicina).
• > 500 mL: Segure a alimentação; notifique o provedor; avalie íleo, obstrução, efeitos de medicamentos.

Frequência

• A cada 4–6 horas para alimentações contínuas.
• Antes de cada alimentação intermitente/bolo.
• Conforme ordem do provedor (pode variar por unidade/paciente).

Siga o protocolo baseado em evidências de sua instituição; as diretrizes ASPEN recomendam limites individualizados.