Sequência de Inserção de Parafusos Ósseos: Instrumentos e Técnica Cirúrgica

Aderir à sequência padrão de instrumentos para inserção de parafusos cortical/cancellous garante estabilidade mecânica e minimiza fratura iatrogênica.

Sequência Padrão de Instrumentos

1. Punção / Perfurador Ósseo / Iniciador: Cria furo piloto no córtex; evita derrapagem, guia broca.
2. Broca (Furo de Deslizamento): Diâmetro = diâmetro externo do parafuso (cortical) ou diâmetro do núcleo (cancellous). Broca perto do córtex para técnica de parafuso de atraso.
3. Calibrador de Profundidade: Mede profundidade do furo de broca para selecionar o comprimento correto do parafuso.
4. Rosqueadeira (Parafusos Corticais): Corta rosca no osso cortical. Parafusos cancellous frequentemente auto-roscantes; rosquear opcional em osso denso.
5. Countersink (Opcional): Assenta a cabeça do parafuso flush/countersunk no córtex (evita proeminência).
6. Ponta de Chave de Fenda + Cabo (ou Driver Elétrico): Insere o parafuso. Corresponda o tipo de acionamento (hex, estrela/Torx, cruciforme).
7. Acessório Limitador de Torque / Driver: Evita aperto excessivo (desgaste, fratura da cabeça, necrose óssea). Crítico para placas de travamento.

Técnica de Parafuso de Atraso (Compressão)

1. Broque furo de deslizamento (diâmetro externo) no córtex próximo.
2. Broque furo roscado (diâmetro do núcleo) no córtex distante.
3. Rosqueie o córtex distante.
4. Insira parafuso de atraso; as roscas engatam apenas o córtex distante → compressão através da fratura.

Verificações de Qualidade

• Confirmação fluoroscópica: comprimento, posição, redução.
• Fixação do parafuso (bicortical preferido em diafise).
• Sem projeção para articulação/tecido mole.

A aderência à sequência garante estabilidade mecânica e minimiza fratura iatrogênica.