Cirurgia de Mohs Explicada: Técnicas Padrão vs. Seção Congelada

A cirurgia micrográfica de Mohs é o padrão-ouro para remover certos cânceres de pele (principalmente carcinomas basocelulares e espinocelulares) com máxima preservação de tecido e maiores taxas de cura. Existem duas técnicas principais.

1. Cirurgia de Mohs Padrão (Técnica de Tecido Fresco)

1. Debulking do tumor visível com bisturi.
2. Anestesia local; campo estéril estabelecido.
3. Mapeamento de Mohs: Bordas do tumor marcadas com corantes coloridos para orientação.
4. Camadas finas de tecido excisadas e mapeadas.
5. Cada camada processada: congelada, seccionada, corada, examinada microscopicamente.
6. O processo repete até que as margens estejam claras.
7. Reconstrução da ferida (suturas, enxerto, retalho ou cura por segunda intenção).

Duração: Várias horas; ambulatorial.

2. Mohs com Seção Congelada (A cirurgia de Mohs padrão já usa seção congelada — esclarecimento: "Mohs Lento" usa inclusão em parafina para certos tumores como melanoma)

Na verdade, a principal distinção é:

• Mohs Padrão (Seção Congelada): Tecido congelado, seccionado horizontalmente, examinado no mesmo dia. Para BCC/SCC.
• "Mohs Lento" (Parafina-Embutido): Tecido fixado, embutido em parafina, seccionado verticalmente. Leva 24+ horas por estágio. Usado para melanoma, carcinoma de células de Merkel, fibroxantoma atípico.

Escolhendo a Técnica

Depende do tipo, localização, tamanho do tumor e experiência do cirurgião. Ambas oferecem taxas de cura de 97–99%+ para BCC/SCC primários com resultados estéticos superiores vs. excisão padrão.