Esfoliantes Cirúrgicos Não Esterilizam a Pele: Redução Microbiana vs. Esterilidade

Esfoliantes cirúrgicos (ex.: clorexidina, iodopovidona) NÃO tornam a pele estéril.

• Eles reduzem significativamente a flora transitória e residente (tipicamente redução de 2–3 log₁₀).
• Organismos residentes persistem em camadas mais profundas da pele, folículos pilosos, glândulas sebáceas—até 10–100 UFC/cm² podem permanecer.
• Esterilidade é impossível em tecido vivo; a "preparação do local cirúrgico" visa a redução máxima, não a esterilização.

Por que as ICSS Ainda Ocorrem

• Flora endógena da própria pele/intestino do paciente
• Contaminação aerotransportada
• Quebras na técnica estéril
• Fatores do hospedeiro (diabetes, obesidade, imunossupressão)
• Formação de biofilme

Melhor Prática

• Banho pré-operatório com antisséptico (CHG) conforme protocolo.
• Técnica adequada de preparação cirúrgica (círculos concêntricos, tempo de contato adequado, secagem).
• Profilaxia antibiótica cronometrada para a incisão.
• Normotermia, controle glicêmico, oxigenação.

A esfrega é crítica, mas uma camada em uma estratégia de prevenção de infecções multi-barreira.