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Procedimentos Cirúrgicos Comuns: Indicações e Fatos Principais

A cirurgia trata doenças, lesões e deformidades através de técnicas operatórias. Abaixo estão 10 procedimentos cirúrgicos gerais comuns com indicações e detalhes essenciais.

1. Apendicectomia

• Indicação: Apendicite aguda (apêndice inflamado).
• Abordagem: Laparoscópica (padrão), aberta se perfurada ou complexa.
• Recuperação: 1–3 semanas; alta no mesmo dia comum para casos não complicados.

2. Colecistectomia

• Indicação: Colelitíase sintomática (cálculos biliares), colecistite, discinesia biliar, pancreatite por cálculos biliares.
• Abordagem: Laparoscópica (padrão-ouro), aberta se inflamação severa ou aderências.
• Recuperação: 1–2 semanas; modificação temporária da dieta de gordura.

3. Colostomia / Ileostomia

• Indicação: Obstrução, perfuração, câncer, doença inflamatória intestinal, trauma, isquemia que requer desvio fecal.
• Tipos: Terminal (extremidade proximal para a pele), alça (temporária), duplo-barrel.
• Manejo: Enfermeiro de ostomia essencial; aparelho, cuidados com a pele, dieta, planejamento de reversão.

4. Gastrectomia (Parcial / Total)

• Indicação: Câncer gástrico, úlcera refratária, GIST, obesidade mórbida (gastrectomia em manga).
• Reconstrução: Billroth I/II, Roux-en-Y, anastomose esofagojejunal.
• Sequelas: Síndrome de dumping, deficiência de B12/ferro, perda de peso, refluxo.

5. Herniorrafia / Hernioplastia

• Indicação: Hérnia inguinal, umbilical, ventral, de incisão ou femoral sintomática.
• Reparo: Malha (sintética ou biológica) é padrão—aberta (Lichtenstein) ou laparoscópica (TAPP/TEP).
• Recuperação: 1–2 semanas (laparoscópica), 3–4 semanas (aberta); sem levantamento de peso por 6 semanas.

6. Histerectomia

• Indicação: Miomas, endometriose, adenomiose, prolapso, câncer, sangramento anormal.
• Tipos: Total (útero + colo do útero), supracervical, radical (para câncer). Ooforectomia opcional.
• Abordagem: Vaginal, laparoscópica, robótica, abdominal. Vaginal preferida quando viável.

7. Mastectomia

• Indicação: Câncer de mama (tratamento ou profilaxia), cirurgia de afirmação de gênero.
• Tipos: Simples, preservação de pele, preservação do mamilo, radical modificada (com dissecção linfonodal axilar).
• Reconstrução: Imediata (implante ou flap) ou tardia. Lei federal determina cobertura de seguro para reconstrução.

8. Nefrectomia

• Indicação: Carcinoma de células renais, rim não funcional, nefrectomia de doador, trauma severo.
• Abordagem: Laparoscópica ou robótica padrão; aberta para tumores grandes ou complexos.
• Acompanhamento: Monitoramento da função renal, vigilância oncológica.

9. Prostatectomia (Radical)

• Indicação: Câncer de próstata localizado (Gleason ≥6, critérios de PSA).
• Abordagem: Robótica (RALP) >90% nos EUA; aberta, laparoscópica também usadas.
• Principais Resultados: Continência (90%+ em 1 ano), potência (dependente de preservação nervosa), controle oncológico.

10. Amigdalectomia (± Adenoidectomia)

• Indicação: Amigdalite recorrente (≥7/ano, ≥5/ano por 2 anos, ≥3/ano por 3 anos), apneia obstrutiva do sono, abscesso periamigdaliano, suspeita de malignidade.
• Técnica: Aço frio, eletrocautério, coblação, microdebridador.
• Recuperação: 10–14 dias; dor, risco de desidratação, sangramento (2–4% tardio).

Princípios Compartilhados

• Consentimento informado: diagnóstico, alternativas, riscos (sangramento, infecção, anestesia, específicos do procedimento), benefícios.
• Otimização pré-operatória: controle glicêmico, hemoglobina, cessação do tabagismo, revisão de medicamentos.
• Protocolos de Recuperação Aprimorada Após Cirurgia (ERAS) padronizam o cuidado perioperatório.
• Escolha do procedimento adaptada ao paciente, patologia, experiência do cirurgião e recursos da instalação.

A cirurgia é uma lesão controlada—sua justificativa deve ser clara, sua execução precisa e sua recuperação apoiada.