Quem Faz Próteses? O Papel do Protético vs. Médico

Médicos não fabricam dispositivos protéticos. O projeto, fabricação, ajuste e alinhamento de próteses são domínio exclusivo de protéticos certificados (CP) ou protéticos/ortoticos certificados (CPO).

Escopo de Prática do Protético

• Educação: Mestrado em Ortopedia e Prótese (MSOP) de programa acreditado pela CAAHEP (obrigatório desde 2012).
• Residência: 12–18 meses de residência acreditada por disciplina (prótese e/ou ortótese).
• Certificação: American Board for Certification in Orthotics, Prosthetics & Pedorthics (ABC) ou Board of Certification/Accreditation (BOC).
• Licença: Obrigatória em ~15 estados; outros confiam na certificação nacional.

Fluxo de Trabalho Clínico

1. Encaminhamento e Prescrição Médica: MD/DO diagnostica nível de amputação, escreve Rx para o tipo de prótese (ex.: "prótese transtibial, nível de atividade K3").
2. Avaliação do Protético: Avaliação do muque residual, análise de marcha, metas funcionais, determinação do nível K (classificação funcional).
3. Projeto e Fabricação: Projeto do soquete (CAD/CAM ou gesso), seleção de componentes (joelho, pé, sistema de suspensão), alinhamento de bancada.
4. Ajuste e Alinhamento Dinâmico: Ajustes iterativos durante o treino de marcha para biomecânica ideal.
5. Acompanhamento: Manejo de volume (número de meias), desgaste de componentes, integridade da pele, reavaliação funcional.

Equipe Colaborativa

• Fisiatra (PM&R): Manejo médico, espasticidade, dor, documentação de necessidade médica para seguros.
• Fisioterapeuta: Treino de marcha, força, equilíbrio, progressão protética.
• Cirurgião: Cirurgia de revisão, manejo de neuroma, osseointegração.
• Gestor de Casos / Serviço Social: Financiamento, reabilitação vocacional, suporte psicossocial.

Diferença Chave

Médico = Manejo Médico/Cirúrgico. Protético = Engenharia de Dispositivo e Ajuste Clínico. Ambos são essenciais; nenhum substitui o outro.