Suturas Cirúrgicas para Rim e Bexiga: Seleção de Material e Considerações

A cirurgia urológica exige suturas que minimizem a reação tecidual, mantenham a resistência à tração durante a cicatrização e resistam à degradação urinária.

Por Que a Seda É Evitada

• Multifilamento, trançada: Alta superfície → adesão bacteriana, capilaridade da urina → infecção, formação de cálculos.
• Baixa retenção de resistência à tração: Perde ~50% da resistência em 2 semanas; gone em 1–2 meses.
• Intensa reação inflamatória: Resposta a corpo estranho → fibrose, risco de estenose.
• Capilaridade: Urina capilar ao longo das fibras → nidus de cálculo, drenagem persistente.

Suturas Sintéticas Absorvíveis Preferidas

• Polidioxanona (PDS II): Monofilamento, absorção lenta (50% em 6–8 semanas), mínima reatividade. Padrão-ouro para anastomoses do trato urinário (ureteroureterostomia, ureteroneocistostomia, pieloplastia).
• Poliglicano 910 (Vicryl) / Ácido poliglicólico (Dexon): Trançado, absorve ~60–90 dias. Usado para fechamento da bexiga, implantação de ureter (com stent). Maior reatividade que PDS.
• Poliglecaprone 25 (Monocryl): Monofilamento, absorção rápida (50% em 7–14 dias). Apenas para camadas mucosa/subcutâneas — resistência insuficiente para anastomose de ureter/bexiga.

Suturas Não Absorvíveis Preferidas

• Polipropileno (Prolene): Monofilamento, inerte, permanente. Usado para anastomoses vasculares, algum trabalho ureteral.
• Nylon (Ethilon, Nurolon): Monofilamento, mínima reatividade. Alternativa para pele, alguns usos urológicos.

Princípios Gerais

• Monofilamento > trançado para trato urinário (menos infecção, sem capilaridade).
• Menor calibre adequado para o tecido (4-0 a 6-0 típico).
• Anastomoses stentadas (stent duplo-J) protegem a linha de sutura.
• Evite tripa cromática (absorção imprevisível, alta reatividade).

A escolha da sutura depende do tecido, tensão, risco de infecção e preferência do cirurgião — mas a seda é contraindicada no trato urinário.