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Bochechas Inchadas em Adultos: Caxumba, Diagnóstico Diferencial e Ação

Inchaço parotidiano (caxumba) em adultos requer avaliação rápida devido a taxas de complicação mais altas do que em crianças.

Apresentação da Caxumba

• Bilateral (70%) ou unilateral, dor ao mastigar/engolir.
• Pródromo: febre, mal-estar, dor de cabeça, mialgia, anorexia.
• Incubação: 12–25 dias (média 16–18). Infeccioso de 2 dias antes a 5 dias após o início do inchaço.

Diagnóstico Diferencial

• Sialadenite bacteriana: unilateral, expressão purulenta do ducto, febre, Staphylococcus aureus.
• Sialolitíase: cálculo → inchaço/dor desencadeados por refeições.
• Síndrome de Sjögren: aumento bilateral crônico, olhos/boca secos.
• Neoplasias: tumor de Warthin, carcinoma mucoepidermoide (firme, fixo).
• HIV/Sarcoidose/TB: infiltração granulomatosa.
• Induzido por fármacos: iodo, guanetidina, anti-hipertensivos.
• Angioedema alérgico: rápido, não doloroso, sem febre.

Etapas Diagnósticas

• História clínica: status vacinal (SRP), exposições, viagens, histórico sexual.
• Exames laboratoriais: PCR para caxumba (esfregaço bucal, ideal ≤3 dias após inchaço), sorologia IgM/IgG, hemograma, amilase.
• Imagem: ultrassom (cálculo, abscesso, tumor); TC/RM se preocupação com espaço profundo.

Manejo

• Caxumba: suporte (hidratação, analgésicos, compressas quentes/frias). Isolamento 5 dias. Notificar departamento de saúde.
• Bacteriana: antibióticos (antiestafilocócicos), sialagogos, drenagem se abscesso.
• Cálculo: hidratação, massagem, sialendoscopia/extração.
• Outros: tratar condição subjacente.

Prevenção

Vacina SRP: 2 doses (12–15 meses, 4–6 anos). Adultos nascidos ≥1957 sem evidência de imunidade → 1–2 doses. Em surtos: 3ª dose recomendada para grupos de risco.

Adultos com inchaço parotidiano devem procurar um clínico dentro de 24–48 horas.