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Cirurgia de Catarata: Lista de Verificação Completa de Divulgação de Histórico Médico

A cirurgia de catarata é um dos procedimentos cirúrgicos mais seguros e comuns realizados hoje, mas seu sucesso depende de um planejamento pré-operatório meticuloso. Fornecer ao seu oftalmologista um histórico médico completo e preciso é a etapa mais importante que você pode tomar para minimizar riscos e otimizar seu resultado visual. Esta lista de verificação abrange os domínios críticos que seu cirurgião precisa saber.

1. Saúde Sistêmica Geral

Condições sistêmicas podem afetar a tolerância à anestesia, a cicatrização da ferida, o risco de sangramento e a estabilidade intraoperatória.

• Doença Cardiovascular: Doença das artérias coronárias, insuficiência cardíaca, arritmias (especialmente fibrilação atrial), doença valvular, prévio IAC ou colocação de stent.
• Hipertensão: Status de controle atual e medicamentos. HTN não controlada aumenta o risco de sangramento intraoperatório.
• Diabetes Mellitus: Tipo 1 ou 2. Nível de HbA1c é crítico—controle ruim aumenta o risco de infecção e atrasa a cicatrização.
• Doença Pulmonar: DPOC, asma, apneia do sono (afeta a segurança da sedação), pneumonia recente.
• Histórico Neurológico: AVC, AIT, Parkinson, demência, ou incapacidade de deitar deitado/cooperar.
• Distúrbios Imunológicos: HIV, doenças autoimunes (AR, lúpus, sarcoidose), terapia imunossupressora.

2. Histórico Ocular e Saúde Ocular Atual

Condições oculares anteriores ou cirurgias alteram significativamente a anatomia cirúrgica e o perfil de risco.

• Cirurgia Refrativa Prévia: LASIK, PRK, SMILE, RK. Isso é crítico. Mudanças na curvatura da córnea alteram os cálculos de potência da LIO. Traga registros antigos, se possível.
• Cirurgias Oculares Anteriores: Cirurgia de glaucoma (trabeculectomia, shunt de tubo), reparo de descolamento de retina, vitrectomia, transplante de córnea.
• Glaucoma: Diagnóstico atual, medicamentos (especialmente análogos de prostaglandina que podem aprofundar a câmara anterior) e IOP alvo.
• Condições Retinianas: Degeneração macular (úmida/seca), retinopatia diabética, oclusão da veia retiniana, degeneração lattice, rasgos/furos prévios.
• Problemas de Córnea: Distrofia de Fuchs, síndrome de erosão recorrente, olho seco severo, histórico de uso de lentes de contato.
• Colírios Atuais: Liste todos (glaucoma, olho seco, antibióticos, esteroides).

3. Condições Médicas com Implicações Cirúrgicas

• Distúrbios de Sangramento/Coagulação: Hemofilia, doença de Von Willebrand, trombocitopenia, ou histórico de sangramento/equimose excessiva.
• Uso de Anticoagulantes/Antiplaquetários: Liste todos: Warfarina, apixabano, rivaroxabano, dabigatrão, aspirina, clopidogrel, óleo de peixe, vitamina E. Não pare sem consultar seu médico prescritor e cirurgião. A maioria das cirurgias de catarata pode ser feita com segurança sem parar os anticoagulantes.
• Doença da Tireoide: Doença de Graves (risco de propto/exposição), hipotireoidismo.
• Distúrbios Autoimunes/do Tecido Conjuntivo: Artrite reumatoide, lúpus, Síndrome de Sjögren, esclerodermia (afeta a cicatrização e olho seco).
• Alergias: Látex (luvas, torniquete), anestésicos (lidocaína, tetracaína), iodo/povidona (solução de preparação), antibióticos (fluoroquinolonas, sulfa), adesivos.

4. Lista Completa de Medicamentos

Traga uma lista escrita ou frascos. Inclua:

• Todos os medicamentos prescritos
• Medicamentos de venda livre (OTC)
• Vitaminas, suplementos, fitoterápicos (por exemplo, ginkgo, alho, ginseng, Hipérico—podem afetar o sangramento)
• Colírios (como acima)

5. Fatores de Estilo de Vida

• Tabagismo: Atual ou passado. Pacote-anos. Prejudica a cicatrização, aumenta o risco de infecção/tosse.
• Álcool: Frequência e quantidade. Afeta a anestesia e o sangramento.
• Drogas Recreativas: Maconha, cocaína, opioides, etc. Crítico para a segurança da anestesia.

6. Histórico Familiar

• Glaucoma (parentes de primeiro grau)
• Degeneração macular
• Descolamento de retina
• Hipertermia maligna ou complicações anestésicas

Por Que Isso Importa

Seu cirurgião usa esses dados para:

• Selecionar o tipo e a potência ideais de LIO (especialmente após cirurgia refrativa).
• Planejar a anestesia (tópica, sub-Tenon, peribulbar, geral).
• Ajustar a técnica para pupilas pequenas, zonulas fracas (pseudoexfoliação) ou câmaras anteriores rasas.
• Gerenciar a anticoagulação perioperatória.
• Antecipar e prevenir complicações (por exemplo, síndrome da íris flácida intraoperatória/IFIS por tamsulosina/alfa-bloqueadores).
• Coordenar com seus outros médicos (cardiologia, endocrinologia, reumatologia).

Dica Profissional

Traga um resumo digitado e datado para sua consulta pré-operatória. Inclua nomes e números de telefone dos médicos. Quanto mais completo seu histórico, mais suave será sua cirurgia e recuperação.