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Cirurgia de Catarata: O que Esperar Antes, Durante e Depois

A cirurgia de catarata (facoemulsificação com implante de lente intraocular) está entre as cirurgias mais seguras e eficazes realizadas hoje. Mais de 95% dos pacientes alcançam visão melhorada.

Pré-operatório

• Exame oftalmológico completo: refração, lâmpada de fenda, exame de fundo dilatado, biometria (cálculo de potência do IOL), topografia de córnea, OCT de mácula.
• Discuta opções de IOL: Monofocal (distância), tórico (astigmatismo), multifocal/EDOF (correção de presbiopia), ajustável por luz.
• Colírios pré-operatórios: Antibiótico + AINE/esteróide (iniciar 1–3 dias antes).
• Revisão de medicamentos: Anticoagulantes geralmente continuados; alfabloqueadores (tamsulosina) aumentam o risco de síndrome de íris flácida intraoperatória (IFIS) — informe o cirurgião.
• Jejum: NPO após a meia-noite (sedação IV).

Dia da Cirurgia

• Ambulatorial; 2–3 horas no total; a cirurgia leva 10–20 minutos.
• Anestesia tópica (colírios) ± sedação IV (acordado, relaxado).
• Facoemulsificação: incisão de córnea 2,2–2,8 mm → sonda ultrassônica emulsifica o cristalino → aspiração → IOL dobrável injetado no saco capsular.
• Nenhum ponto tipicamente (incisão auto-vedante).

Pós-operatório

• Proteção ocular usada para casa; remover na manhã seguinte.
• Colírios: Antibiótico × 1 semana, esteróide × 4–6 semanas (taper), AINE × 3–4 semanas.
• Restrições (1–2 semanas): Nenhum levantamento de peso (>15 lbs), curvar, esfregar os olhos, natação, maquiagem nos olhos, ambientes poeirentos.
• Visão: embaçada inicialmente; melhora ao longo de dias–semanas. Flutuação é normal.
• Acompanhamento: 1 dia, 1 semana, 1 mês (ou conforme cirurgião).

Marcos da Recuperação

• Dia 1: Atividade leve OK; visão embaçada.
• Semana 1: A maioria das atividades diárias; dirigir se a visão atender ao padrão legal.
• Mês 1: Refração estável; óculos prescritos se necessário (IOLs monofocais precisam de óculos de leitura).
• Meses 2–3: Cura completa; capsulotomia YAG se opacificação capsular posterior (OCP) se desenvolver (20–30% em 2–5 anos).

Complicações (Raras)

• Infecção (endoftalmitis) <0,1%.
• Descolamento de retina (maior em altos míopes).
• Edema macular cistóide (CME) — tratado com colírios AINE/esteróide.
• Deslocamento de IOL, dano à íris, edema de córnea.

Resultados a Longo Prazo

• Melhora duradoura da visão; IOLs não se degradam.
• IOLs corretivas de presbiopia reduzem a dependência de óculos (trade-offs: halos, sensibilidade ao contraste).
• Exames oculares regulares ainda são necessários para glaucoma, saúde macular, etc.

A cirurgia de catarata moderna é um procedimento refrativo — personalizando a visão para o seu estilo de vida. Discuta as opções de IOL detalhadamente com seu cirurgião.