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Efacemento do Espaço Subaracnóideo Anterior em C5-C6: Um Sinal de Alerta para Mielopatia Cervical

Efacemento completo do espaço subaracnóideo anterior em C5-C6 com possível deformação mínima da medula é um achado de RM indicando estreitamento severo ou obliteração do espaço cheio de LCR na frente da medula espinhal no nível vertebral C5–C6. Isso implica compressão ventral (anterior) significativa da medula espinhal.

Contexto Anatômico

O espaço subaracnóideo rodeia a medula com LCR, fornecendo amortecimento. Anteriormente, é limitado pelo ligamento longitudinal posterior e corpos vertebrais/discos. Efacemento significa que esse amortecimento protetor está perdido.

Causas Comuns

• Hérnia de disco cervical (mais comum): núcleo pulposo protrui posteriormente
• Espondilose cervical: osteófitos, protusão discal, hipertrofia do ligamento amarelo
• OPLL (ossificação do ligamento longitudinal posterior)
• Trauma: extrusão aguda de disco, fratura-luxação
• Tumor/metástase: corpo vertebral ou epidural
• Hematoma/abscesso epidural

Significado Clínico

"Possível deformação mínima" sugere risco precoce de mielopatia compressiva. Os sintomas podem incluir:

• Dor no pescoço, radiculopatia (C6: polegar/dedo indicador, extensores do punho)
• Sinais mielopáticos: desequilíbrio na marcha, desajeitação nas mãos, hiperreflexia, Babinski, perda sensorial
• Sinal de Lhermitte (choque elétrico na flexão do pescoço)

Manejo

• Assintomático + deformação mínima: RM seriada/exames neurológicos
• Mielopatia progressiva ou compressão significativa: descompressão cirúrgica (ACDF, corpectomia, laminoplastia)
• Consulta neurocirúrgica/orTOPÉDICA de coluna obrigatória

Este achado é um sinal de alerta para mielopatia cervical—mesmo que atualmente assintomático. Intervenção oportuna previne lesão irreversível da medula.