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Síndrome do Túnel do Carpo: Músculos Afetados e Impacto Funcional

Síndrome do túnel do carpo (STC) comprime o nervo mediano no pulso, enfraquecendo e atrofiando os músculos que ele inerva — principalmente a eminência thenar e os dois lumbrícais laterais.

Principais Músculos Afetados

• Abdutor curto do polegar (APB): Abdução do polegar (perpendicular à palma).
• Flexor curto do polegar (FPB): Flexão da articuração metacarpofalângica do polegar.
• Opositor do polegar: Oposição do polegar (polpa a polpa).
• Lumbrícais I & II: Flexão MCP + extensão IP dos dedos indicador e médio.
• Flexor longo do polegar (FPL): Flexão da articuração interfalângica do polegar (nervo mediano via ramo interósseo anterior).
• Flexor profundo dos dedos (FDP) para indicador/médio: Flexão DIP (via interósseo anterior).
• Pronador quadrado: Pronação do antebraço (interósseo anterior).

Consequências Funcionais

• Atrofia thenar → eminência thenar achatada, aparência "mão de macaco".
• Pinça fraca (ponta, chave, palmar) e preensão.
• Dificuldade com botões, potes, escrita, manipulação fina.
• Formigamento/parestesia na distribuição do nervo mediano (polegar, indicador, médio, metade radial do anelar).
• Dor noturna (flexão do pulno durante o sono comprime o nervo).

Diagnóstico e Tratamento

• Clínico: Tinel no pulso, Phalen, teste de compressão de Durkan.
• Estudos de condução nervosa (ECN) confirmam e classificam gravidade.
• Leve: Tala noturna (pulso neutro), modificação de atividade, AINEs.
• Moderado-grave: Injeção de corticosteroide; liberação do túnel do carpo (aberta/endoscópica) se persistente.

Intervenção precoce previne perda axonal irreversível.** Não ignore parestesias noturnas.